Cancers du sein au Mali : des diagnostics à un stade avancé, associés à des indicateurs de précarité
Auteurs
Adégné Togo, Clémence Schantzs, Hamidou Niangaly, Ibrahim Terera, Julie Robin, Abdrahamane Koné, Madani Ly, Drissa Traore, Mamadou Sima, Ibrahima Tegueté, Moussa Abdoulaye Ouattara, Issaka Sagara, Bakary Abou Traoré, Luis Teixeira et Joseph Larmarange
Résumé
Introduction : Le cancer du sein est fréquent et souvent diagnostiqué à un stade avancé au Mali. L’objectif de cette étude était de décrire le stade au moment du diagnostic et d’identifier les facteurs associés.
Méthodes : Dans le cadre du projet SENOVIE, une cohorte prospective multicentrique a été menée d’octobre 2023 à octobre 2024 dans cinq établissements de santé à Bamako. Le stade clinique au diagnostic a été défini selon la classification de l’UICC. Une analyse univariable a été réalisée, suivie d’une régression logistique multinomiale multivariable.
Résultats : Au total, 265 patientes ont été incluses. Le diagnostic était précoce (stades I–II) chez 13,6 % des patientes, tardif (stade III) chez 63,4 % et métastatique (stade IV) chez 23,0 %.
En analyse univariable, le stade au diagnostic était associé à la résidence hors de Bamako (p = 0,019), à l’absence de scolarisation (p = 0,005), à un faible niveau socio-économique, à l’absence d’assurance maladie (p = 0,012) et à l’absence de télévision (p = 0,042).
En analyse multivariable, seul l’indice de masse corporelle restait significativement associé au stade au moment du diagnostic. Les patientes en surpoids étaient plus souvent diagnostiquées à un stade précoce (ORa = 2,99 ; IC95 % : 1,19–7,48), tandis que celles en situation d’obésité étaient moins fréquemment diagnostiquées à un stade métastatique (ORa = 0,26 ; IC95 % : 0,12–0,60).
Discussion : Ces résultats confirment la fréquence élevée des diagnostics à un stade avancé au Mali. Ils mettent en évidence l’influence de facteurs socio-économiques et des parcours de soins dans le retard diagnostique.
Conclusion : Au Mali, le cancer du sein est majoritairement diagnostiqué à un stade tardif. L’indice de masse corporelle est associé au stade au moment du diagnostic. Le renforcement du dépistage et de l’accès aux soins apparaît essentiel pour améliorer le diagnostic précoce.
Mots-clés éditeurs : cancers du sein, diagnostic tardif, précarité, économique et sociale, errance thérapeutique, Mali