Joseph Larmarange

Décrire les épidémies, Comprendre les populations : une démographie du VIH en Afrique subsaharienne

Joseph LARMARANGE — 2022-10-14T06:38:12Z

Habilitation à Diriger des Recherches soutenue le 12 octobre 2012 par Joseph Larmarange à l'Université Paris Cité.
Décrire les épidémies, Comprendre les populations : une démographie du VIH en Afrique subsaharienne
Joseph Larmarange Démographie. Université Paris Cité, 2022 HDR tel-03814024

- Publications / Afrique subsaharienne, ATLAS, CAP-CoV-Soignants-BF, DOD-CI (ANRS 12287 / 12323), ELIHoS (ANRS 12139), PrEP CI (ANRS 12361), Prévalences du VIH (ANRS 12114), prevR, PRINCESSE, TasP (ANRS 12249), Afrique du Sud, Burkina Faso, Côte d'Ivoire, Mali, Sénégal, Accès aux soins, Analyse de séquences, Approches biographiques, Approches communautaires, Autotests VIH, Cartographie, Cascade des soins, Comparaison de cohortes, Comportements sexuels, Démographie, Dépistage, EDS (Enquêtes Démographiques et de Santé), Enquêtes par téléphone, Enseignement académique, Lien vers les soins, Épidémiologie, Essais cliniques, Estimateurs à noyau (kernel density estimation), Femmes enceintes, Financement des programmes, Hépatites virales, Homo / Bisexualités, Identités sexuelles, Incidence du VIH, Interpolation spatiale, IST (Infections Sexuellement Transmissibles), Itinéraires thérapeutiques, Masculinités, Ménages, Mesure d'impact, Mesure des indicateurs, Méthodologie, Migrations, Observatoire de population, Partenaires sexuel(le)s, PrEP, Prévalence du VIH, Prévention, Prise en charge, Recherche interventionnelle, Recherche participative/communautaire, Recrutement « boules de neige », Représentations / Perceptions, Représentativité et Biais, Santé publique, Santé sexuelle, Structure des populations, Structures de santé, Surveillance sentinelle, Téléphones mobiles, Temporalités, Traitement antirétroviral (ARV), Travail du sexe, Treatment as Prevention (TasP), Universal Test & Treat (UTT), Usageres de drogue, VIH / SIDA

Preferences and access to community-based HIV testing sites among men who have sex with men (MSM) in Côte d'Ivoire

Joseph LARMARANGE — 2022-06-30T09:49:27Z

Preferences and access to community-based HIV testing sites among men who have sex with men (MSM) in Cote d'Ivoire

Maxime Inghels , Arsene Kra Kouassi , Serge Niangoran , Anne Bekelynck , Severine Carilon , Lazare Sika , Mariatou Kone , Christine Danel , Annabel Desgrées du Loû , Joseph Larmarange

BMJ Open, 2022, 12 (6), ⟨10.1136/bmjopen-2021-052536⟩

Article dans une revue

hal-03757306

Authors

Maxime Inghels, Arsène Kra Kouassi, Serge Niangoran, Anne Bekelynck, Séverine Carilon, Lazare Sika, Mariatou Koné, Christine Danel, Annabel Degrées du Loû, Joseph Larmarange for the research team ANRS 12323 DOD-CI

Abstract

Objective Measuring access and preferences to Men who have Sex with Men focused community-based HIV testing sites (MSM-CBTS) in Côte d'Ivoire.

Design A respondent-driven sampling telephone survey.

Setting National survey conducted in 2018 in Côte d'Ivoire.

Participants 518 MSM aged over 18 years old.

Primary and secondary outcome measures Knowledge, practices, satisfaction and preferences regarding MSM-CBTS. Factors associated with MSM-CTBS access or knowledge and with HIV testing venue preferences were examined.

Results Only half of the respondents (47%) reported knowing of an MSM-CBTS. Of these, 79% had already attended one. Both knowing of and ever visiting an MSM-CBTS were significantly associated with a higher number of HIV tests performed in the past 12 months and having disclosed sexual orientation to one family member.
In terms of preferences, 37% of respondents said they preferred undifferentiated HIV testing sites (ie, ‘all patients' HIV testing sites), 34% preferred MSM-CBTS and 29% had no preference.
Those who reported being sexually attracted to women, being bisexual and those who did not know an MSM non-governmental organisation were less likely to prefer MSM-CBTS. MSM who preferred undifferentiated HIV testing sites mentioned the lack of discretion and anonymity of community-based sites and the desire to avoid the gaze of others.

Conclusion Community-based HIV testing is well suited for MSM who identify as homosexual and those close to the MSM community, while maintaining undifferentiated HIV testing is essential for others. Both types of activities need to be maintained and developed. Healthcare professionals in undifferentiated HIV testing sites need to be properly trained in the non-judgemental reception of MSM.

Retards dans le dépistage de l'hépatite B des femmes enceintes : il est urgent d'agir !

Joseph LARMARANGE — 2022-05-23T13:56:27Z

Cette note de politique, préparée par PAC-CI, repose sur des résultats du projet DOD-CI ANRS 12323.

Retards dans le dépistage de l'hépatite B des femmes enceintes : il est urgent d'agir !

Anne Bekelynck , Patrick Coffie , Joël Djaha , Maxime Inghels , Joseph Larmarange , Gérard Kouamé Menan , Philippe Msellati , Benjamin Seri

PAC-CI. 2022

Rapport

ird-03882132

Dépistage communautaire et dépistage tout public : des offres complémentaires pour toucher tous les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (HSH)

Joseph LARMARANGE — 2022-05-19T09:38:15Z

Cette note de politique, préparée par PAC-CI, repose sur des résultats du projet DOD-CI ANRS 12323.

Dépistage communautaire et dépistage tout public : des offres complémentaires pour toucher tous les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (HSH)

Anne Bekelynck , Maxime Inghels , Joseph Larmarange

Note de politique PAC-CI #1, Programme PAC-CI. 2022

Rapport

ird-03882161

Telephone peer recruitment and interviewing during a respondent-driven sampling (RDS) survey: feasibility and field experience from the first phone-based RDS survey among men who have sex with men in Côte d'Ivoire

Joseph LARMARANGE — 2021-02-08T15:26:04Z

Telephone peer recruitment and interviewing during a respondent-driven sampling (RDS) survey: feasibility and field experience from the first phone-based RDS survey among men who have sex with men in Côte d'Ivoire

Maxime Inghels , Arsene Kra Kouassi , Serge Niangoran , Anne Bekelynck , Severine Carillon , Lazare Sika , Mariatou Kone , Christine Danel , Annabel Desgrées du Loû , Joseph Larmarange

BMC Medical Research Methodology, 2021, 21 (1), pp.25. ⟨10.1186/s12874-021-01208-x⟩

Article dans une revue

hal-03188848

Authors

Maxime Inghels, Arsène Kra Kouassi, Serge Niangoran, Anne Bekelynck, Séverine Carillon, Lazare Sika, Mariatou Koné, Christine Danel, Annabel Desgrées du Loû & Joseph Larmarange for the research team ANRS 12323 DOD-CI

Abstract

Background

Many respondent-driven sampling (RDS) methodologies have been employed to investigate hard-to-reach populations; however, these methodologies present some limits. We describe a minimally investigated RDS methodology in which peer recruitment and interviewing are phone-based. The feasibility of the methodology, field experiences, validity of RDS assumptions and characteristics of the sample obtained are discussed.

Methods

We conducted a phone-based RDS survey among men who have sex with men (MSM) aged 18 or above and living in Côte d'Ivoire. Eight initial MSM across Côte d'Ivoire were selected. Participants were asked to call a hotline to be registered and interviewed by phone. After the participants completed the questionnaire, they were asked to recruit a maximum of 3 MSM from their acquaintances.

Results

During the 9 months of the survey, 576 individuals called the hotline, and 518 MSM completed the questionnaire. The median delay between the invitation to participate and the completion of the questionnaire by peer-recruited MSM was 4 days [IQR: 1–12]. The recruitment process was not constant, with high variation in the number of people who called the hotline during the survey period.

RDS chain convergence to equilibrium was reached within 6 waves for most of the selected variables. For the network size estimation assumption, participants who incorrectly estimated their network size were observed.

Regarding the sample obtained, MSM were recruited from all the regions of Côte d'Ivoire with frequent interregional recruitment; 23.5% of MSM were recruited by someone who does not live in the same region. Compared to the MSM who participated in two other surveys in Côte d'Ivoire, the MSM in our sample were less likely to know about an MSM non-governmental organisation. However, MSM aged 30 years old and above and those with a low level of education were underrepresented in our sample.

Conclusion

We show that phone-based RDS surveys among MSM are feasible in the context of sub-Saharan Africa. Compared to other classical RDS survey methodologies, the phone-based RDS methodology seems to reduce selection bias based on geography and proximity with the MSM community. However, similar to other methodologies, phone-based RDS fails to reach older and less-educated MSM.

DOD-CI @ INTEREST 2020

Joseph LARMARANGE — 2020-12-01T17:13:16Z

The ANRS 12323 DOD-CI project is presenting 3 posters (including an oral poster presentation) at the online INTEREST conference in December 2020.

Assoumou Nelly, Bekelynck Anne, Carillon Séverine, Kouadio Alexis, Ouantchi Honoré, Doumbia Mohamed, Larmarange Joseph and Kone Mariatou (2020) “Organisation du financement du dépistage du VIH à base communautaire en Côte d'Ivoire : une recherche d'efficience potentiellement contre-productive ?” (poster), presented at the INTEREST 2020, online. http://interestworkshop.org/.

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Abstract: Contexte: Depuis le début des années 2010, le President's Emergency Plan for AIDS Relief (Pepfar) et le Fonds mondial de lutte contre le VIH/ sida, la tuberculose et le paludisme, ont accentué leurs stratégies d'efficience basées sur la gestion axée sur les résultats (GAR). L'objectif ici est d'analyser les effets de ces stratégies sur la mise en oeuvre locale des activités, à travers l'exemple du dépistage du VIH à base communautaire. Matériels et Méthodes: L'étude a été menée en 2015 et 2016 dans trois districts sanitaires de la Côte d'Ivoire. Une cartographie des acteurs impliqués dans le dépistage à base communautaire et des entretiens semi-directifs ont été réalisés auprès de dix-huit membres des ONG dites «communautaires» : coordonnateurs de projet (8), chargés de suivi et évaluation (5), superviseur des activités (1), conseillers communautaires (4). Résultats: Les deux bailleurs mettent en place des systèmes de financement qui se déclinent sous forme de chaines à plusieurs maillons d'acteurs (bailleurs, organisations intermédiaires, ONG communautaires), de trois niveaux pour le Pepfar à quatre ou cinq pour le Fonds mondial. A chaque niveau, des comptes rendus et validations des données mensuelles, trimestrielles et annuelles sont exigées comme conditions de décaissements des fonds. Leur caractère chronophage, conjugué au manque de ressources humaines et/ou techniques des ONG communautaires génèrent d'importants retards. Au final, sur une année, seuls huit à neuf mois (sur douze) sont généralement consacrés à la mise en oeuvre effective des activités de dépistage ; et chaque mois, seules deux semaines (sur quatre) y sont dédiées. Conclusion: Tandis que les bailleurs de fonds portent une attention croissante à l'obtention de données précises et actualisées dans le but d'améliorer l'efficience de leurs stratégies, celles-ci produisent des effets contre-productifs, qui tendent à nuire à la mise en oeuvre effective des activités. Un juste équilibre entre mise en oeuvre et suivi et évaluation est ainsi à trouver, en fonction des capacités humaines et techniques des acteurs.

Inghels Maxime, Kouassi Arsène Kra, Niangoran Serge, Bekelynck Anne, Carillon Séverine, Sika Lazare, Koné Mariatou, Danel Christine, Desgrées du Loû Annabel and Larmarange Joseph (2020) “Perceptions, preferences and access to community-based HIV testing services among Men who have Sex with Men (MSM) in Côte d'Ivoire” (communication orale (présentation orale de poster), presented at the INTEREST 2020, online. http://interestworkshop.org/.

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Abstract: Background: Dedicated HIV testing settings have been developed for Men who have Sex with Men (MSM) since the end of the 2000s. These facilities are supported by community-based NGOs and promoted by peer educators, who are trained in the use of rapid HIV tests. As such, this community-based HIV-testing should be adapted to reach the MSM populations. However, little is known about the direct MSM' point of view regarding such community-based services. Materials and methods: A respondent-driven sampling telephone survey of 518 MSM was conducted in 2018 in Côte d'Ivoire. The questionnaire examined knowledge, practice, satisfaction, and preferences regarding MSM-community-based HIV testing services. Results: Only half of the respondents (47%) reported knowing a community-based HIV testing site dedicated to MSM. Of these, 79% had already attended one. They reported that they were welcomed, that they felt confident, that confidentiality was respected, and 95% said they would return to one of these sites. In terms of preferences, 37% of respondents said they preferred undifferentiated HIV testing sites (i.e., “all patients” or “general population” HIV testing sites), 34% preferred community-based sites, and 29% had no preference. Those who preferred community-based HIV testing reported better listening and feeling more confident, particularly because of the presence of other MSM. Conversely, those preferring undifferentiated HIV testing sites mentioned the lack of discretion and anonymity of community-based sites and wanting to avoid the gaze of others. They feared to be recognized by other patients in a context where they want to keep secret their sexual preferences. Men who were furthest away from the MSM community, defining themselves as bisexual/heterosexual, attracted primarily to women, not knowing a dedicated MSM NGO, or not having disclosed their homo/bisexuality to one member of their family were more likely to prefer undifferentiated HIV testing sites. Conclusion: Community-based HIV testing is well suited for MSM who identify as homosexual and those close to the MSM community while maintaining undifferentiated HIV testing is essential for others. Both types of activities need to be maintained and developed. It is also crucial that healthcare professionals in undifferentiated HIV testing sites are properly trained in non-judgemental reception of people with diverse sexual practices and identities.

Niangoran Serge, Inghels Maxime, Kouassi Arsène Kra, Bekelynck Anne, Carillon Séverine, Sika Lazare, Danel Christine, Koné Mariatou and Larmarange Joseph (2020) “Physicians' knowledge of Hepatitis B and C in Côte d'Ivoire” (poster), presented at the INTEREST 2020, online. http://interestworkshop.org/.

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Abstract: Background: Viral hepatitis is a major public health problem in Côte d'Ivoire, with a prevalence of 8% to 10% for hepatitis B and 1% for hepatitis C. Research indicates that there is a lack of awareness of hepatitis in the general population; however, there remains little evidence concerning physician's knowledge of the virus. We, thus, investigate physician's knowledge on viral hepatitis B and C, which can be the first condition for screening and treatment. Materials and methods: In 2018, we conducted a cross-sectional Knowledge, Attitudes and Practices (KAP) telephone survey on a random sample of physicians working in health facilities in Côte d'Ivoire. Data collected included an assessment of knowledge about viral hepatitis B and C and their personal attitudes towards hepatitis screening and vaccination. We created a knowledge score based on 14 variables (screening test variables, HBV viral load variables, treatment indications variables, treatment availability and associated costs variables) and identified the associated factors using a multivariate Poisson model. Results: Among the 542 physicians contacted, 316 physicians participated in the survey (58%). The vast majority of doctors spontaneously cited cirrhosis (79%) and liver cancer (77%) as the main complications of viral hepatitis. Screening modalities were also well known. Knowledge of modes of transmission and prevention were uneven : blood transmission 88%, sexual 78%, saliva 27%, during pregnancy or childbirth 20%. Physicians' knowledge of the prevalence of hepatitis B and hepatitis C in the population remains very limited (32% indicates between 5% and 15% for HBV while 33% indicates less than 5% for HCV) In terms of treatment, less than half knew the conditions for initiating hepatitis B treatment (42%) or the existence of curative treatment for hepatitis C (34%). Similarly, few knew the cost of associated treatments or tests (23%), such as HBV viral load (17%). A higher knowledge score was associated with having a close relative infected by viral hepatitis (RR=1.09 [1.00 – 1.19], p=0.052), receiving training on viral hepatitis (RR=1.16 [1.04 – 1.29], p=0,008) and testing for any viral hepatitis (RR=1.16 [1.04 – 1.29], p=0.008). Conclusion: The fight against viral hepatitis requires the involvement of physicians. Findings suggest that many physicians are in need of ongoing training on prevention and treatment of viral hepatitis.

Connaissances des médecins sur les hépatites virales B et C en Côte d'Ivoire et facteurs associés

Joseph LARMARANGE — 2020-11-09T13:34:53Z

Auteurs

B.S. Niangoran, M. Inghels, K.A. Kouassi, A. Bekelynck, S. Carillon, L. Sika, M. Koné, A. Desgrées Du Loû, J. Larmarange

Résumé

Objectifs

Avec une prévalence de 8% à 10% pour l'hépatite B et de 1% pour l'hépatite C, les hépatites virales constituent un problème de santé publique majeur en Côte d'Ivoire. Alors que ces infections sont mal connues en population générale, qu'en est-il des médecins ?

Matériels et Méthodes

Une enquête transversale par téléphone a été réalisée en 2018 auprès d'un échantillon aléatoire de 316 médecins exerçant dans des structures de santé en Côte d'Ivoire. Le questionnaire administré portait notamment sur l'évaluation des connaissances sur les hépatites virales B et C ainsi que leurs attitudes personnelles face au dépistage et à la vaccination. Un score de connaissance a été créé à partir de 14 variables (figure) et les facteurs associés ont été mesurés à l'aide d'un modèle multivarié de Poisson.

Résultats

La grande majorité des médecins citent spontanément la cirrhose et le cancer du foie comme principales complications des hépatites virales. Les modalités de dépistage sont également bien connues. Les connaissances en termes de modes de transmission et de moyens de prévention sont inégales, tandis qu'un tiers a une idée des prévalences des hépatites B et C en Côte d'Ivoire.

En matière de prise en charge, moins de la moitié connaît les indications de traitement pour l'hépatite B ou l'existence d'un traitement curatif pour l'hépatite C. De même, peu connaissent les coûts des traitements ou des examens comme la charge virale VHB.

Le score de connaissances varie selon le type de structure, le sexe, le fait de connaître un proche porteur d'une hépatite virale, le fait qu'une ONG intervienne ou non dans la structure de santé, avoir suivi une formation sur les hépatites virales et le fait de s'être soi-même fait dépister.

Conclusion

La lutte contre les hépatites virales passe nécessairement par une implication accrue de l'ensemble des médecins, et notamment par des formations continues à la prévention et à la prise en charge qui doivent être développées.


AFRAVIH 2020 Poster PL189: PDF - 1.3 Mio

Référence

Niangoran Serge, Inghels Maxime, Kouassi Arsène Kra, Bekelynck Anne, Carillon Séverine, Sika Lazare, Koné Mariatou, Desgrées du Loû Annabel and Larmarange Joseph (2020) “Connaissances des médecins sur les hépatites virales B et C en Côte d'Ivoire et facteurs associés” (poster PL189), presented at the AFRAVIH 2020, Dakar. http://www.afravih2020.org/.

Perceptions, préférences et recours aux offres communautaires de dépistage du VIH chez les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (HSH) en Côte d'Ivoire

Joseph LARMARANGE — 2020-11-09T13:24:26Z

Présentation orale de poster (session SPD1) à l'AFRAVIH 2020

Auteurs

M. Inghels, A.K. Kouassi, S. Niangoran, A. Bekelynck, S. Carillon, L. Sika, M. Koné, C. Danel, A. Desgrées Du Loû, J. Larmarange

Résumé

Objectifs

Depuis la fin des années 2000, se sont développées des offres de dépistage dédiées à destination des HSH. Portées par des ONG communautaires et favorisées par la formation de pairs éducateurs à la réalisation de tests rapides, ce dépistage communautaire serait plus adapté pour atteindre cette population. Mais qu'en est-il du point de vue des intéressés eux-mêmes ?

Matériels et Méthodes

Une enquête par téléphone de type Respondent driven sampling (RDS) auprès de 518 HSH a été réalisée en 2018 en Côte d'Ivoire. Le questionnaire portait, entre autres, sur la connaissance, la pratique, la satisfaction et les préférences concernant les offres de dépistage dédiées aux HSH.

Résultats

Seule la moitié des enquêtés (47 %) ont déclaré connaître un lieu de dépistage dédié aux HSH. Parmi ceux-ci, 79 % en avaient déjà fréquenté un. Ces derniers ont rapporté avoir été bien accueillis, s'être sentis en confiance, que la confidentialité avait été respectée et 95 % ont déclaré qu'ils y retourneraient.

En termes de préférences, 37 % des enquêtés ont déclaré préférer les lieux de dépistage indifférenciés (c.-à-d. accueillant tout type de patient), 34 % les lieux communautaires et 29 % sans préférence. Ceux préférant le dépistage communautaire mentionnaient une meilleure écoute et s'y sentir plus en confiance, notamment du fait de la présence d'autres HSH. À l'inverse, ceux préférant une offre généraliste mentionnaient le manque de discrétion et d'anonymat des offres communautaires et vouloir éviter le regard des autres.

Les hommes les plus éloignés du « milieu HSH », se définissant comme bisexuels/hétérosexuels, attirés principalement par des femmes, ne connaissant pas une association HSH ou n'ayant pas dévoilé leur homosexualité ont plus tendance à préférer un lieu généraliste.

Conclusion

Si le dépistage communautaire est bien adapté aux HSH qui y ont recours, le maintien d'une offre de dépistage indifférenciée reste essentiel.

Référence

Inghels Maxime, Kouassi Arsène Kra, Niangoran Serge, Bekelynck Anne, Carillon Séverine, Sika Lazare, Koné Mariatou, Danel Christine, Desgrées du Loû Annabel and Larmarange Joseph (2020) “Perceptions, préférences et recours aux offres communautaires de dépistage du VIH chez les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (HSH) en Côte d'Ivoire” (communication orale (session SPD1), presented at the AFRAVIH 2020, Dakar. http://www.afravih2020.org/.

Practices and Obstacles to Provider-Initiated HIV Testing and Counseling (PITC) Among Healthcare Providers in Côte d'Ivoire

Joseph LARMARANGE — 2020-08-24T16:37:20Z

Authors

Maxime Inghels, Arsène Kra Kouassi, Serge Niangoran, Anne Bekelynck, Séverine Carillon, Lazare Sika, Christine Danel, Mariatou Kone, Annabel Desgrees du Lou, Joseph Larmarange & for the ANRS 12323 DOD-CI Study Group

Abstract

Practices of Provider-Initiated HIV Testing and Counseling (PITC) remains suboptimal in Côte d'Ivoire. The aim of this survey was to identify the practices and obstacles to PITC among healthcare professionals in Côte d'Ivoire. A nationally representative cross-sectional survey was conducted in 2018 by telephone among three separate samples of midwives, nurses and physicians practicing in Côte d'Ivoire. The number of HIV tests proposed during consultation in the month preceding the survey was collected for each professional. Factors associated with the number of proposed tests were identified through ordinal logistic regression models. A total of 298 midwives, 308 nurses and 289 physicians were interviewed. Midwives proposed the test more frequently, followed by nurses and physicians. Among midwives, a higher number of proposed tests was associated with the perception that HIV testing does not require specific consent compared to other diseases (aOR 4.00 [95% CI 1.37–14.29]). Among nurses, having received HIV training and the presence of community HIV counselors were associated with a higher number of proposed tests (aOR 2.01 [1.31–3.09] and aOR 1.75 [1.14–2.70], respectively). For physicians, the presence of a voluntary testing center was associated with a higher number of proposed tests (aOR 1.69 [1.01–2.86]). PITC practices and barriers differed across professions. Beyond improving environmental opportunities such as dedicated staff or services, strengthening the motivations and capabilities of healthcare professionals to propose testing could improve PITC coverage.

Reference

Inghels Maxime, Kouassi Arsène Kra, Niangoran Serge, Bekelynck Anne, Carillon Séverine, Sika Lazare, Danel Christine, Kone Mariatou, Desgrees du Lou Annabel, Larmarange Joseph and for the ANRS 12323 DOD-CI Study Group (2020) “Practices and Obstacles to Provider-Initiated HIV Testing and Counseling (PITC) Among Healthcare Providers in Côte d'Ivoire”, AIDS and Behavior (May 24). DOI : 10.1007/s10461-020-02923-0. https://doi.org/10.1007/s10461-020-02923-0.

Dépistage du VIH hors les murs en Côte d'Ivoire : des prestataires communautaires sous pression

Joseph LARMARANGE — 2020-06-30T07:36:27Z

Auteurs

Brou Alexis Kouadio, Séverine Carillon, Anne Bekelynck, Adjoa Nelly Assoumou Assi, Christine Danel, Honoré Ouantchi, Mohamed Doumbia, Mariatou Koné, Joseph Larmarange pour l'Équipe projet DOD-CI ANRS 12323

Résumé

Contexte : Les stratégies de dépistage du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) « hors les murs » ont fortement contribué à augmenter le nombre des personnes connaissant leur statut sérologique en Afrique subsaharienne. Cet article analyse l'articulation entre les exigences des bailleurs et les contraintes du terrain dans le cadre de la mise en œuvre du dépistage hors les murs en Côte d'Ivoire.

Méthodes : Une recherche qualitative a été menée dans trois districts sanitaires de Côte d'Ivoire (Man, Cocody-Bingerville et Aboisso) en 2015-2016. Les données étaient issues d'entretiens conduits auprès de prestataires communautaires d'organisations non gouvernementales (ONG) d'exécution, et de personnes dépistées, ainsi que par l'observation d'activités de dépistage du VIH hors les murs.

Résultats : Les organisations d'exécution se sentent « sous pression » face aux objectifs des bailleurs jugés inatteignables et au déficit de formation et de financement. Dès lors, les prestataires n'observent pas systématiquement les règles en matière de conseil, consentement éclairé et confidentialité, dites des « trois C », et dépistent des personnes « hors cibles » (géographiques et populationnelles).

Discussion : Deux types de contraintes pèsent sur les ONG d'exécution : celles issues du fonctionnement de l'aide internationale (financements inadéquats par rapport aux coûts réels, objectifs trop élevés, chaîne d'intermédiaires importante) et celles liées au contexte local (espaces non adaptés pour garantir la confidentialité et activité professionnelle des populations cibles).

Conclusion : Les pressions que subissent à différents niveaux les ONG d'exécution se font au détriment de la qualité du dépistage. Il apparaît aujourd'hui essentiel de développer une approche plus qualitative dans la définition des stratégies et de ses critères d'évaluation.

Référence

Kouadio Brou Alexis, Carillon Séverine, Bekelynck Anne, Assi Adjoa Nelly Assoumou, Danel Christine, Ouantchi Honoré, Doumbia Mohamed, Koné Mariatou, Larmarange Joseph and Anrs 12323 Équipe projet DOD-CI (2020) “Dépistage du VIH hors les murs en Côte d'Ivoire : des prestataires communautaires sous pression”, Sante Publique, Vol. 32 (1) (June 29), p. 103-111. DOI : 10.3917/spub.201.0103. https://www.cairn.info/revue-sante-publique-2020-1-page-103.htm.