Joseph Larmarange

Écouter les paires éducatrices : la force du savoir expérientiel Les paires éducatrices jouent

Joseph LARMARANGE — 2026-02-11T11:05:50Z

Joseph Larmarange échange avec les paires éducatrices du projet PRINCESSE en Côte d'Ivoire sur les difficultés de terrain dans la mise en œuvre.

Ici, je discute avec une partie des douze paires éducatrices du projet Princesse, lors d'un atelier de réflexion collective. Hors champ se trouve le reste de l'équipe scientifique qui participe également à cet échange. Et derrière nous, un mur couvert de post-it : bleu pour ce qui fonctionne, rose pour ce qui coince, jaune pour ce qu'il faut améliorer. Ce sont leurs mots, leurs expériences, leurs analyses critiques, et c'est précisément pour cela qu'ils comptent.

Le projet Princesse s'appuyait sur une clinique mobile de santé sexuelle qui se déplaçait directement sur les sites de prostitution de la région de San-Pedro, en Côte d'Ivoire. Pour le mener à bien, nous avons collaboré avec l'ONG Aprosam et une équipe mêlant médecins, biologistes, assistantes sociales… et paires éducatrices. Ces dernières ne sont pas de simples bénéficiaires : elles viennent de la communauté concernée et en sont des actrices essentielles. Elles connaissent les réalités du terrain mieux que quiconque, et leurs retours complètent ce que nous, chercheurs et soignants, ne percevons pas toujours.

Leur rôle est déterminant : elles recrutent les participantes, les sensibilisent à des outils comme la PrEP orale, les mobilisent pour qu'elles se rendent au camion Princesse et assurent un suivi afin que leur parcours de soins s'inscrive dans la durée. Elles nous expliquent aussi, lors d'ateliers comme celui-ci, les obstacles à l'adhésion au projet ou à la PrEP orale, ce qui est indispensable. En effet, en tant que scientifiques, nous sommes souvent convaincus de la pertinence des solutions proposées. Mais seule la réalité de terrain nous permet de réaliser que leur adoption n'a rien d'automatique. Le savoir expérientiel des paires éducatrices est alors précieux et essentiels pour mieux comprendre les logiques à l'œuvre.

C'est grâce à elles, par exemple, que nous avons compris pourquoi la prise de PrEP orale n'est pas si simple : ce n'est pas toujours la priorité des participantes, qui doivent d'abord, dans un contexte de forte précarité, gérer d'autres priorités quotidiennes. Les contraintes concrètes de l'offre de prévention ne contrebalancent pas forcément un bénéfice plus « théoriques ».

Les retours des paires-éducatrices nous ont permis d'ajuster l'offre de soins. Par exemple, elles nous ont alertés sur des aspects très concrets, comme la nécessité d'offrir une collation après les consultations comportant de nombreuses prises de sang. Nous pensions qu'un accès gratuit aux examens et aux soins suffirait, mais certaines femmes avaient le sentiment d'être flouées : lorsqu'elles donnent leur sang ailleurs, on leur offre toujours quelque chose à boire ou à manger. Un détail simple, pourtant essentiel. D'autres ateliers ont enfin permis de repenser les horaires, de déplacer certains sites d'intervention ou de réorganiser des étapes du parcours de soins.

Obtenir des retours sincères n'a cependant pas été immédiat. Le contexte joue un rôle important : les messages des bailleurs pèsent fortement sur les programmes, et le rapport de domination entre savoir scientifique reconnu et savoir expérientiel des paires éducatrices ne doit pas être négligé. Il nous a alors fallu du temps pour instaurer une relation de confiance, un espace où les paires éducatrices se sentent légitimes pour dépasser les discours attendus et exprimer leur véritable opinion. Nos ateliers en commun ont été peu productifs au départ, mais absolument nécessaires pour la suite.

Et la suite, c'est un travail de coconstruction des interventions, où savoir scientifique et savoir expérientiel se répondent pour identifier les leviers et les freins à l'adoption de nouveaux outils, et adapter les solutions au mieux. Les communautés connaissent leur terrain mieux que nous, chercheurs, qui ne sommes pas sur place en permanence. Écouter les premières concernées est donc indispensable. L'empouvoirement prend du temps, mais rien ne peut se faire sans les paires éducatrices. Leur parole est notre boussole.

Un grand merci aux paires éducatrices du projet Princesse : Cécé, Chef d'état-major, Dodo, Flore, Francas, Kiki, Mama Kate, Merveille, Miss Falone, Nemy, Roky et Sly.

Auteur : Louise Hurel Photo : projet PRINCESSE

POUR ALLER PLUS LOIN

Les leçons du projet PRINCESSE racontées par les paires-éducatrices, l'équipe soignante et l'équipe scientifique du projet :

Leçons apprises du projet ANRS 12381 PRINCESSE en Côte d'Ivoire
par Ceped - Centre Population & Développement

https://youtu.be/Wy6TdjTfSiE

ANNEXE

Le projet PRINCESSE a été financé par l'ANRS|MIE. Il a été coordonné par le programme PAC-CI en Côte d'Ivoire et l'IRD en France et a impliqué de nombreux partenaires institutionnels. Plus d'informations sur https://www.ceped.org/princesse

Orientation sexuelle et identité de genre : quelles catégories d'enquête en Afrique subsaharienne ?

Joseph LARMARANGE — 2023-09-04T09:04:17Z

Orientation sexuelle et identité de genre : quelles catégories d'enquête en Afrique subsaharienne ?

Joseph Larmarange , Christophe Broqua

Wilfried Rault; Mathieu Trachman. Minorités de genre et de sexualité : objectivation, catégorisations et pratiques d'enquête, Ined Éditions, pp.191-207, 2023, Méthodes et Savoirs, 978-2-7332-8036-2. ⟨10.4000/books.ined.19336⟩

Chapitre d'ouvrage

hal-04194856

Auteurs

Joseph Larmarange & Christophe Broqua

Résumé

À l'inverse de quelques travaux pionniers en sciences humaines et sociales, la question de l'homosexualité masculine est restée inexistante dans les enquêtes quantitatives en Afrique subsaharienne jusqu'au début des années 2000, malgré les épidémies de VIH qui ravageaient le continent.

C'est en 2005 qu'est publiée, pour la première fois, une étude quantitative bio-comportementale (Wade et al., 2005) sur une population d'hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) en Afrique – en l'occurrence au Sénégal. Le principal résultat concernait la prévalence du VIH : sur les 463 hommes interrogés, 22 % étaient infectés par le VIH, et ce dans un pays, le Sénégal, connu pour sa faible prévalence en population générale (moins de 1 %). Mais l'enquête apportait aussi d'autres informations importantes, notamment au sujet de l'orientation sexuelle : 94 % des répondants déclaraient avoir eu des relations sexuelles avec des femmes au moins une fois au cours de leur vie. Cette proportion élevée d'hommes ayant des pratiques bisexuelles est devenue un élément récurrent des enquêtes sur les HSH en Afrique, et l'un des aspects les plus discutés.

Depuis le milieu des années 2000, parallèlement à une attention internationale croissante accordée aux HSH dans les pays à ressources limitées et une pression politique des bailleurs internationaux pour la prise en compte des populations dites « clés » dans la riposte aux épidémies de VIH, les enquêtes quantitatives sur les HSH se sont développées exponentiellement en Afrique subsaharienne. À partir des années 2010, une partie d'entre elles aussi exploré l'identité de genre et certaines publications ont concerné plus, spécifiquement, les personnes « transgenres ».

Ce chapitre fait le point sur ces dimensions telles qu'elles apparaissent dans la littérature disponible, en examinant les connaissances dont nous disposons sur les différentes populations que recouvre la catégorie HSH. À partir d'une revue de littérature exhaustive, nous recensons les catégories que mettent en évidence les enquêtes quantitatives du point de vue de l'orientation sexuelle (articulant plusieurs dimensions, dont le pôle d'activité sexuelle, l'orientation sexuelle déclarée et l'attirance sexuelle) et de l'identité de genre.

L'objectif est de savoir si les dimensions investiguées sont suffisantes pour la compréhension fine, tant des logiques sociales de la sexualité que des comportements et des identités, et de questionner la façon dont est pensée la diversité des profils au sein de la catégorie HSH. Nous faisons l'hypothèse que les catégories utilisées sont importées des pays du Nord et plaquées sur les pays africains au détriment des catégories et représentations locales, en suivant un agenda international lié à l'épidémie de VIH, qui dicte la définition des catégories à investiguer. Après de nombreuses décennies au cours desquelles s'est construite l'image d'un continent exclusivement hétérosexuel, le développement exponentiel des enquêtes épidémiologiques sur les HSH en Afrique ne témoigne-t-il pas lui aussi d'un travers, certes inverse, en dessinant des formes d'orientation sexuelle et d'identité de genre minoritaires de manière réductrice et schématique ?

Supplément

Tableau détaillé des résultats (doi : 10.5281/zenodo.4569342)

Note

Illustration extraite du film Woubi Chéri (1998)

Décrire les épidémies, Comprendre les populations : une démographie du VIH en Afrique subsaharienne

Joseph LARMARANGE — 2022-10-14T06:38:12Z

Habilitation à Diriger des Recherches soutenue le 12 octobre 2012 par Joseph Larmarange à l'Université Paris Cité.
Décrire les épidémies, Comprendre les populations : une démographie du VIH en Afrique subsaharienne
Joseph Larmarange Démographie. Université Paris Cité, 2022 HDR tel-03814024

- Publications / Afrique subsaharienne, ATLAS, CAP-CoV-Soignants-BF, DOD-CI (ANRS 12287 / 12323), ELIHoS (ANRS 12139), PrEP CI (ANRS 12361), Prévalences du VIH (ANRS 12114), prevR, PRINCESSE, TasP (ANRS 12249), Afrique du Sud, Burkina Faso, Côte d'Ivoire, Mali, Sénégal, Accès aux soins, Analyse de séquences, Approches biographiques, Approches communautaires, Autotests VIH, Cartographie, Cascade des soins, Comparaison de cohortes, Comportements sexuels, Démographie, Dépistage, EDS (Enquêtes Démographiques et de Santé), Enquêtes par téléphone, Enseignement académique, Lien vers les soins, Épidémiologie, Essais cliniques, Estimateurs à noyau (kernel density estimation), Femmes enceintes, Financement des programmes, Hépatites virales, Homo / Bisexualités, Identités sexuelles, Incidence du VIH, Interpolation spatiale, IST (Infections Sexuellement Transmissibles), Itinéraires thérapeutiques, Masculinités, Ménages, Mesure d'impact, Mesure des indicateurs, Méthodologie, Migrations, Observatoire de population, Partenaires sexuel(le)s, PrEP, Prévalence du VIH, Prévention, Prise en charge, Recherche interventionnelle, Recherche participative/communautaire, Recrutement « boules de neige », Représentations / Perceptions, Représentativité et Biais, Santé publique, Santé sexuelle, Structure des populations, Structures de santé, Surveillance sentinelle, Téléphones mobiles, Temporalités, Traitement antirétroviral (ARV), Travail du sexe, Treatment as Prevention (TasP), Universal Test & Treat (UTT), Usageres de drogue, VIH / SIDA

Is it possible to recruit HIV self-test users for an anonymous phone-based survey using passive recruitment without financial incentives? Lessons learned from a pilot study in Côte d'Ivoire

Joseph LARMARANGE — 2022-01-10T13:25:26Z

Is it possible to recruit HIV self-test users for an anonymous phone-based survey using passive recruitment without financial incentives? Lessons learned from a pilot study in Côte d'Ivoire

Arlette Simo Fotso , Arsene Kra Kouassi , Mathieu Maheu-Giroux , Sokhna Boye , Marc d'Elbee , Odette Ky-Zerbo , Nicolas Rouveau , Noel Kouassi N'Guessan , Olivier Geoffroy , Anthony Vautier , Joseph Larmarange

Pilot and Feasibility Studies, 2022, Pilot and Feasibility Studies, 8 (1), pp.4. ⟨10.1186/s40814-021-00965-2⟩

Article dans une revue

ird-03719921

Authors

Arlette Simo Fotso, Arsène Kouassi Kra, Mathieu Maheu-Giroux, Sokhna Boye, Marc d'Elbée, Odette Ky-zerbo, Nicolas Rouveau, Noel Kouassi N'Guessan, Olivier Geoffroy, Anthony Vautier & Joseph Larmarange for the ATLAS Team

Abstract

Background

Due to the discreet and private nature of HIV self-testing (HIVST), it is particularly challenging to monitor and assess the impacts of this testing strategy. To overcome this challenge, we conducted a study in Côte d'Ivoire to characterize the profile of end users of HIVST kits distributed through the ATLAS project (AutoTest VIH, Libre d'Accéder à la connaissance de son Statut). Feasibility was assessed using a pilot phone-based survey.

Methods

The ATLAS project aims to distribute 221300 HIVST kits in Côte d'Ivoire from 2019 to 2021 through both primary (e.g., direct distribution to primary users) and secondary distribution (e.g., for partner testing). The pilot survey used a passive recruitment strategy—whereby participants voluntarily called a toll-free survey phone number—to enrol participants. The survey was promoted through a sticker on the HIVST instruction leaflet and hotline invitations and informal promotion by HIVST kit-dispensing agents. Importantly, participation was not financially incentivized, even though surveys focussed on key populations usually use incentives in this context.

Results

After a 7-month period in which 25,000 HIVST kits were distributed, only 42 questionnaires were completed. Nevertheless, the survey collected data from users receiving HIVST kits via both primary and secondary distribution (69% and 31%, respectively).

Conclusion

This paper provides guidance on how to improve the design of future surveys of this type. It discusses the need to financial incentivize participation, to reorganize the questionnaire, the importance of better informing and training stakeholders involved in the distribution of HIVST, and the use of flyers to increase the enrolment of users reached through secondary distribution.

Recherche et prévention : répondre aux défis éthiques posés par la PrEP

Joseph LARMARANGE — 2021-03-23T11:10:18Z

Un article de Romain Loury publié le 22 mars 2021 dans la revue Transversal et pour lequel j'ai été interviewé.

- Divers / Mesure d'impact, Méthodologie, PrEP, Prévention

Telephone peer recruitment and interviewing during a respondent-driven sampling (RDS) survey: feasibility and field experience from the first phone-based RDS survey among men who have sex with men in Côte d'Ivoire

Joseph LARMARANGE — 2021-02-08T15:26:04Z

Telephone peer recruitment and interviewing during a respondent-driven sampling (RDS) survey: feasibility and field experience from the first phone-based RDS survey among men who have sex with men in Côte d'Ivoire

Maxime Inghels , Arsene Kra Kouassi , Serge Niangoran , Anne Bekelynck , Severine Carillon , Lazare Sika , Mariatou Kone , Christine Danel , Annabel Desgrées du Loû , Joseph Larmarange

BMC Medical Research Methodology, 2021, 21 (1), pp.25. ⟨10.1186/s12874-021-01208-x⟩

Article dans une revue

hal-03188848

Authors

Maxime Inghels, Arsène Kra Kouassi, Serge Niangoran, Anne Bekelynck, Séverine Carillon, Lazare Sika, Mariatou Koné, Christine Danel, Annabel Desgrées du Loû & Joseph Larmarange for the research team ANRS 12323 DOD-CI

Abstract

Background

Many respondent-driven sampling (RDS) methodologies have been employed to investigate hard-to-reach populations; however, these methodologies present some limits. We describe a minimally investigated RDS methodology in which peer recruitment and interviewing are phone-based. The feasibility of the methodology, field experiences, validity of RDS assumptions and characteristics of the sample obtained are discussed.

Methods

We conducted a phone-based RDS survey among men who have sex with men (MSM) aged 18 or above and living in Côte d'Ivoire. Eight initial MSM across Côte d'Ivoire were selected. Participants were asked to call a hotline to be registered and interviewed by phone. After the participants completed the questionnaire, they were asked to recruit a maximum of 3 MSM from their acquaintances.

Results

During the 9 months of the survey, 576 individuals called the hotline, and 518 MSM completed the questionnaire. The median delay between the invitation to participate and the completion of the questionnaire by peer-recruited MSM was 4 days [IQR: 1–12]. The recruitment process was not constant, with high variation in the number of people who called the hotline during the survey period.

RDS chain convergence to equilibrium was reached within 6 waves for most of the selected variables. For the network size estimation assumption, participants who incorrectly estimated their network size were observed.

Regarding the sample obtained, MSM were recruited from all the regions of Côte d'Ivoire with frequent interregional recruitment; 23.5% of MSM were recruited by someone who does not live in the same region. Compared to the MSM who participated in two other surveys in Côte d'Ivoire, the MSM in our sample were less likely to know about an MSM non-governmental organisation. However, MSM aged 30 years old and above and those with a low level of education were underrepresented in our sample.

Conclusion

We show that phone-based RDS surveys among MSM are feasible in the context of sub-Saharan Africa. Compared to other classical RDS survey methodologies, the phone-based RDS methodology seems to reduce selection bias based on geography and proximity with the MSM community. However, similar to other methodologies, phone-based RDS fails to reach older and less-educated MSM.

Un même objet biographique sous l'angle de plusieurs approches méthodologiques

Joseph LARMARANGE — 2018-10-19T14:03:53Z

Communication orale présentée le 18 octobre 2018 à Paris dans le cadre du colloque Parcours de vie et santé : apports des méthodes biographiques en santé publique.
L'ensemble des analyses et le code correspondant est disponible sur http://larmarange.github.io/analyse-R/trajectoires-de-soins.html Référence
Larmarange Joseph (2018) « Un même objet biographique sous l'angle de plusieurs approches méthodologiques » (communication orale), présenté à Parcours de vie et santé : apports des (…)

- Communications / Méthodologie, Mesure des indicateurs, Accès aux soins, Représentativité et Biais, Régression logistique, Démographie, Programmation / Code, Analyse de séquences, Classification hiérarchique, Cascade des soins, Approches biographiques

RIPOST • Réseau des Instituts Nationaux de Santé Publique d'Afrique de l'Ouest

Joseph LARMARANGE — 2018-01-07T19:38:20Z

Partenariat

Financement

Agence Française de Développement (AFD)

Résumé

L'épidémie d'Ebola qui a sévi en Afrique de l'Ouest en 2014-2015 a révélé un certain nombre de faiblesses dans les dispositifs de veille, d'alerte, d'investigation, de réponse rapide et plus généralement des systèmes d'information en santé au niveau national et international.

Le projet déposé en consortium a pour chef de file l'AMP ; et ADERA-ISPED, Santé Publique France, IANPHI, IRD et Solthis pour membres. Ce projet cible 6 pays : Bénin, Burkina Faso, Côte d'Ivoire, Guinée, Niger et Togo pour l'axe consacré au renforcement des capacités en épidémiologie et la Côte d'Ivoire et la Guinée pour l'axe consacré à la mobilisation communautaire.

Axe renforcement des capacités :

Les responsables des institutions nationales de santé publique et de coordination nationale de la surveillance de la riposte
Les référents en matière de surveillance, investigation et systèmes d'information dans les régions et district sanitaires
Tout professionnel de santé publique (médecin, vétérinaire, pharmacien paramédical et ingénieur sanitaire), dont l'activité est axée sur la pratique de l'épidémiologie au niveau national et régional

Axe mobilisation communautaire :

Les experts et institutions nationales de santé publique pour la mise en œuvre, le suivi et l'analyse des enquêtes « Baromètre Santé »
Les référents en matière de surveillance, investigation et systèmes d'information dans les régions et districts sanitaires
Les informateurs communautaires clés pour l'accompagnement d'un dispositif de surveillance communautaire

Zone géographique

Bénin, Burkina Faso, Côté d'Ivoire, Guinée, Niger et Togo

Calendrier

2017-2021

Feasibility and Representativeness of a Random Sample Mobile Phone Survey in Côte d'Ivoire

Joseph LARMARANGE — 2016-07-11T19:33:05Z

Published in Population in June 2016, Volume 71(1).

Authors

Joseph Larmarange, Ouattara Kassoum, Élise Kakou, Yves Fradier, Lazare Sika and Christine Danel for the DOD-CI ANRS 12287 Study Group

Abstract

This short paper presents the results of an exploratory pilot survey on HIV-AIDS screening (DOD-CI) conducted in Côte d'Ivoire to test the feasibility and representativeness of a national general population survey based on a random sample of mobile phone numbers. The refusal rate was low, and below the levels habitually observed for similar surveys conducted in France. In terms of representativeness, the sample obtained was younger, more urban and more masculine than the population in general. Four HIV-AIDS screening indicators were compared with those obtained in the Demographic and Health survey (DHS) conducted in 2011-2012. Owing to differences in selection biases affecting the two surveys, the indicators were higher than those observed in the DHS 2011-2012. However, the differences observed by sex, age group, level of education and place of residence were similar. This confirms the feasibility of applying such an approach for a national survey in Côte d'Ivoire, providing that several adjustments are made, such as including non-subscribers living in the same household as a mobile phone subscriber.

Référence

Larmarange Joseph, Kassoum Ouattara, Kakou Élise, Fradier Yves, Sika Lazare, Danel Christine et DOD-CI ANRS 12287 Study Group (2016) « Feasibility and Representativeness of a Random Sample Mobile Phone Survey in Côte d'Ivoire », Population, Vol. 71 (1) (juillet 1), p. 121-134. DOI : 10.3917/popu.1601.0121. http://www.cairn.info/resume.php?ID_ARTICLE=E_POPU_1601_0121.

Faisabilité et représentativité d'une enquête téléphonique avec échantillonnage aléatoire de lignes mobiles en Côte d'Ivoire

Joseph LARMARANGE — 2016-07-07T13:21:38Z

Article paru dans Population en juin 2016 dans le volume 71(1).

Auteurs

Joseph Larmarange, Ouattara Kassoum, Élise Kakou, Yves Fradier, Lazare Sika et Christine Danel pour le groupe DOD-CI ANRS 12 287

Résumé

Cet article présente les résultats d'une enquête exploratoire pilote sur le dépistage du VIH/sida (DOD-CI) visant à tester la faisabilité et la représentativité d'une enquête nationale en population générale en Côte d'Ivoire à partir d'un échantillon aléatoire de numéros de téléphones portables. Les refus ont été peu nombreux et inférieurs à ce qui est habituellement observé dans des enquêtes similaires en France. En termes de représentativité, l'échantillon obtenu s'avère être plus jeune, plus urbain et plus masculin. Nous avons comparé quatre indicateurs de dépistage du VIH/sida avec l'Enquête démographique et de santé (EDS) réalisée en 2011-2012. Du fait de biais de sélection différents dans les deux enquêtes, les indicateurs étaient plus élevés que ceux observés dans l'EDS 2011-2012. Cependant, les différentiels observés par sexe, groupe d'âges, niveau d'instruction et milieu de résidence étaient similaires. Il paraît dès lors envisageable de réaliser une enquête nationale en Côte d'Ivoire selon cette approche, en opérant plusieurs ajustements, dont la prise en compte des non-abonnés à des téléphones mobiles résidant dans le même ménage qu'un abonné.

Référence

Larmarange Joseph, Kassoum Ouattara, Kakou Élise, Fradier Yves, Sika Lazare et Danel Christine (2016) « Faisabilité et représentativité d'une enquête téléphonique avec échantillonnage aléatoire de lignes mobiles en Côte d'Ivoire », Population, 71 (1) (juillet 1), p. 121-134. DOI : 10.3917/popu.1601.0121. http://www.cairn.info/resume.php?ID_ARTICLE=POPU_1601_0121.