Joseph Larmarange

La démographie : une science sociale de la mesure ?

Joseph LARMARANGE — 2008-10-08T14:50:51Z

Séminaire du Master 2 Sciences Humaines et Sociales • Mention Cultures, Sociétés, Espaces : mondes modernes et contemporains

- Enseignements / Épistémologie, Démographie

Prévalences du VIH en Afrique : validité d'une mesure

Joseph LARMARANGE — 2007-10-01T13:37:36Z

Larmarange Joseph (2007). Prévalences du VIH en Afrique : validité d'une mesure, thèse pour l'obtention du grade de docteur en démographie, Université Paris Descartes (http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00320283/fr/), RIS, BibTeX.

Jury

– Benoît FERRY (IRD) - Directeur
– Yves CHARBIT (Université Paris Descartes) - Président
– Éva LELIÈVRE (INED) - Rapporteur
– Philippe MSELLATI (IRD) - Rapporteur
– Arnaud FONTANET (Institut Pasteur)
– Nicolas MÉDA (Centre Muraz - Burkina Faso)

Projet de recherche associé :

– Mesures et Ajustement des prévalences du VIH

Prévalences du VIH en Afrique : validité d'une mesure

Les prévalences nationales du VIH sont estimées, en Afrique subsaharienne, à partir de deux sources : la surveillance sentinelle des femmes enceintes et les enquêtes nationales en population générale (EDS). En plusieurs endroits, les résultats divergent, questionnant la validité de chaque approche. Quelles portée, limites et signification objective peuvent être accordées aux diverses observations, chacune appréhendant le réel sous un angle différent ?

Les EDS constituent un bon indicateur du niveau des épidémies à l'échelle national et régional, voir infrarégional grâce au recours à des techniques d'analyse spatiale en composantes d'échelles. Mais leur fréquence est inadaptée pour mesurer les évolutions à court terme. La surveillance sentinelle, estimateur local des ordres de grandeur, peut être un indicateur de tendances sous certaines conditions. Cependant, si la situation actuelle commence à être mieux connue, une mesure réelle des dynamiques est encore hors de notre portée.

Mots-Clés

VIH/SIDA, Afrique subsaharienne, prévalence, validité épistémologique, EDS (Enquêtes Démographiques et de Santé), surveillance sentinelle, interpolation spatiale, épidémiologie.

HIV prevalence in Africa : validity of a measurement

HIV national prevalence is estimated, in sub-Saharan Africa, from two main data sources : sentinel surveillance of pregnant women and national population-based surveys (DHS). In several countries, results differ, questioning each of those approaches' efficiency. What range, limitations and objective significance can be granted to the diverse observations, each apprehending the real from a different point of view ?

DHS constitute a good indicator of prevalence levels at a national or a regional scale. Intraregional variations can be reproduced by using spatial analysis techniques. But DHS frequencies are inaccurate to measure short-term evolution. Sentinel surveillance, local estimator of magnitude of epidemics, can be a tendency indicator under certain conditions. However, if the present situation is only just starting to be better-known, a real measurement of HIV dynamics is still out of our reach.

Key Words

HIV/AIDS, sub-Saharan Africa, prevalence, epistemological validity, DHS (Demographic and Health Surveys, sentinel surveillance, spatial interpolation, epidemiology.

Validité d'une observation : les étapes d'une vérification empirique d'un énoncé théorique

Joseph LARMARANGE — 2007-09-26T12:38:43Z

Présentation d'une partie de ma thèse dans le cadre d'une séance Jeunes Chercheurs des Lundis de l'INED [1].

Discutant : Éric Brian (INED - EHESS)

Résumé

Sur le terrain, le chercheur quantitativistes est amené à réaliser des enquêtes, à effectuer des mesures, à produire des informations chiffrées puis à les interpréter. Tout au long de ce processus, il y a le plus souvent une part d'implicite dans la manière dont il va donner sens à une suite de chiffres alignés dans un tableau. À partir d'observations forcément fragmentaires (une observation parfaitement exhaustive d'un phénomène relevant de l'impossible), il va en déduire une connaissance plus générale.

Quel processus intellectuel est donc à l'œuvre dans l'acte d'observation et d'interprétation ? Tout énoncé d'observation n'est pas donné par lui-même mais naît de l'application, à des données d'observations brutes, de la relation répétable définissant un concept opératoire. Nos énoncés d'observations ont une portée limitée puisque leur ensemble population-espace-temps est restreint aux individus effectivement enquêtés, sur les zones d'enquête, le temps de l'enquête. Or, nos assertions portent sur des populations plus larges. Quelle que soit la source de données utilisées, nous avons donc recours à des hypothèses anticipatrices afin de transformer nos énoncés d'observation en assertions plus générales.

Nous aborderons ici différents concepts épistémologiques afin de mieux définir le sens, la portée et la signification objective de nos énoncés d'observation.

[1] Institut National d'Études Démographiques

Mesures et Ajustement des prévalences du VIH

Joseph LARMARANGE — 2007-02-23T14:52:15Z

Ce projet IRD - Centre Muraz s'intitule Mesure et Ajustement des prévalences nationales du VIH en Afrique Subsuharienne - Application à trois sites ANRS : Burkina Faso, Cameroun et Sénégal.

Responsables :

Benoît FERRY (IRD) et Nicolas Méda (Centre Muraz, Burkina Faso)

Financement :

ANRS (Agence Nationale de Recherche sur le Sida et les hépatites virales). Projet 12114.

Thèse réalisée dans le cadre de ce projet :

– Prévalences du VIH en Afrique : validité d'une mesure

Calendrier

2005-2007

Résumé

À la demande de l'ANRS, il a été convenu de centrer ce travail sur les sites ANRS : Burkina Faso, Cameroun et Sénégal. Ce projet s'inscrit dans un partenariat entre l'IRD et le Centre Muraz d'une part, mais aussi, plus largement, avec les chercheurs et experts nationaux engagés dans la surveillance épidémique de chaque pays.

Aujourd'hui, il est encore difficile d'avoir une image précise des niveaux et tendances actuels des prévalences des épidémies de VIH, comme en témoignent les récentes révisions qu'ONUSIDA a faites de ses estimations. Si dans les pays en développement la majorité des données concernent les femmes en suivi prénatal ou des groupes à risques, les enquêtes nationales en population générale sont de plus en plus nombreuses, en particulier les Enquêtes Démographiques et de Santé (EDS) qui intègrent dorénavant un module de test de dépistage du VIH. Il importe de recouper ces deux sources d'informations et d'affiner les données en tenant compte des biais propres à chacune et du contexte spécifique à chaque pays.

Le présent projet vise à améliorer les méthodes d'évaluation et de validation des estimations nationales du VIH dans les pays ; à généraliser des méthodes d'ajustement simple des données applicables à moindre coût dans un programme de suivi de l'épidémie ; à mettre au point un protocole d'ajustement des données afin d'êtres exploitables par des modèles épidémiologiques ; et à vérifier la validité de deux modèles épidémiques aux trois pays étudiés.

La méthodologie retenue s'appuie essentiellement sur une analyse comparative et contextuelle des différentes sources (femmes enceintes, EDS, recensement de populations, enquêtes par cohortes comme le projet VIRUS au Burkina Faso...). Une première série de missions permettra de rencontrer les autorités nationales, de collecter les données et d'établir les contextes de chaque pays. Ces différentes sources seront systématiquement comparées à population et géographie égale. Pour chaque pays, une méthode globale d'ajustement sera proposée en fonction de chaque contexte et les tendances seront ré-évaluées.

L'analyse sera complétée par l'application des données à deux modèles épidémiques et les résultats comparés avec l'Afrique du Sud (pays de référence en matière de modélisation). Une seconde série de missions permettra de vérifier la cohérence des analyses et le bien-fondé des approches à l'occasion d'un atelier de restitution avec les autorités nationales et les chercheurs locaux. La collecte d'informations se fera dans les pays, avec les chercheurs nationaux et les coordinateurs Sud de l'ANRS. Les analyses statistiques seront essentiellement réalisées par Joseph LARMARANGE, sous la direction de Benoît FERRY. Le Centre Muraz apportera son appui technique et méthodologique aux différentes étapes de ce travail.

Mots-clés

Pays en Développement, Prévalence, Mesure, Ajustements, Méthodologie.

Abstract

This project is funded by the ANRS (second call for tenders 2005). At the ANRS's request, it was agreed to focus this work on ANRS sites : Burkina Faso, Cameroon and Senegal. This project is based on a partnership between the IRD and the Muraz Center on one hand, but also, more largely, with the national researchers and experts involved in the epidemic monitoring of each country.

Today, it is still difficult to have a precise knowledge of the current levels and tendencies of HIV prevalence epidemics, as shown by the recent revisions of UNAIDS estimates. In developing countries, most data come from antenatal clinical attendees and groups at risk. But national surveys in general population are increasingly frequent, in particular Demographic and Health Surveys (DHS) which integrate now a HIV test module. It is important to compare these two sources of information and to refine the data by taking account of skews and specific context of each country.

This project aims at improving validation and adjustment methods of national HIV estimates ; at generalizing simple adjustments methods for a law cost ; at developing an adjustment protocol exploitable by epidemiologic models ; and at checking validity of two epidemic models applied to the three studied countries.

Methodology selected is based primarily on a comparative and contextual analysis of various sources (antenatal clinical attendees, DHS, population census, cohort studies like the VIRUS project in Burkina Faso...). A first series of travels is provided in order to meet the national authorities, to collect the data and to establish the context of each country. The various sources will be systematically compared at equal population and geography. For each country, a global adjustment method will be proposed according to each context, and epidemic tendencies will be re estimated.

The analysis will be complemented by the application of two epidemic models and the results compared with South Africa (reference country for modelling). Coherence of the analyses and validity of the approaches will be checked. At the same time a restitution workshop will be organized with the national authorities and the local researchers of each country.

Data gathering will be done in the countries with the national researchers and the Southern ANRS coordinators. Statistical analyses will be primarily carried out by Joseph LARMARANGE, under the direction of Benoît FERRY. The Muraz Centre will bring its technical and methodological support at the various stages of this work.

Key-Words

Developing Countries, Prevalence, Measure, Adjustments, Methodology.

À consulter

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