Joseph Larmarange

Early HIV treatment and survival over six years of observation in the ANRS 12249 Treatment as Prevention Trial

Joseph LARMARANGE — 2022-02-26T17:58:40Z

Early HIV treatment and survival over six years of observation in the ANRS 12249 Treatment as Prevention Trial

Kathy Baisley , Joanna Orne‐gliemann , Joseph Larmarange , Mélanie Plazy , Dami Collier , Jaco Dreyer , Thobeka Mngomezulu , Kobus Herbst , Willem Hanekom , François Dabis , Mark J Siedner , Collins Iwuji

HIV Medicine, 2022, 23 (8), pp.922-928. ⟨10.1111/hiv.13263⟩

Article dans une revue

hal-03610156

Authors

Kathy Baisley, Joanna Orne-Gliemann, Joseph Larmarange, Mélanie Plazy, Dami Collier, Jaco Dreyer, Thobeka Mngomezulu, Kobus Herbst, Willem Hanekom, Francois Dabis, Mark J. Siedner, Collins Iwuji

Abstract

Objectives

Population-based universal test and treat (UTT) trials have shown an impact on population-level virological suppression. We followed the ANRS 12249 TasP trial population for 6 years to determine whether the intervention had longer-term survival benefits.

Methods

The TasP trial was a cluster-randomized trial in South Africa from 2012 to 2016. All households were offered 6-monthly home-based HIV testing. Immediate antiretroviral therapy (ART) was offered through trial clinics to all people living with HIV (PLHIV) in intervention clusters and according to national guidelines in control clusters. After the trial, individuals attending the trial clinics were transferred to the public ART programme. Deaths were ascertained through annual demographic surveillance. Random-effects Poisson regression was used to estimate the effect of trial arm on mortality among (i) all PLHIV; (ii) PLHIV aware of their status and not on ART at trial entry; and (iii) PHLIV who started ART during the trial.

Results

Mortality rates among PLHIV were 9.3/1000 and 10.4/1000 person-years in the control and intervention arms, respectively. There was no evidence that the intervention decreased mortality among all PLHIV [adjusted rate ratio (aRR) = 1.10, 95% confidence interval (CI) = 0.85–1.43, p = 0.46] or among PLHIV who were aware of their status but not on ART. Among individuals who initiated ART, the intervention decreased mortality during the trial (aRR = 0.49, 95% CI = 0.28–0.85, p = 0.01), but not after the trial ended.

Conclusions

The ‘treat all' strategy reduced mortality among individuals who started ART but not among all PLHIV. To achieve maximum benefit of immediate ART, barriers to ART uptake and retention in care need to be addressed.

Long-term survival among people living with HIV in rural South Africa: results from 6 years of observation in the ANRS 12249 treatment as prevention trial

Joseph LARMARANGE — 2021-07-19T09:00:00Z

Long-term survival among people living with HIV in rural South Africa: results from 6 years of observation in the ANRS 12249 treatment as prevention trial

Kathy Baisley , Joanna Orne‐gliemann , Joseph Larmarange , Mélanie Plazy , Dami Collier , Jaco Dreyer , T Mngomezulu , Kobus Herbst , W Hanekom , François Dabis , Mark Siedner , Collins Iwuji

11th IAS Conference on HIV Science (IAS 2021), Jul 2021, Berlin, Germany

Poster de conférence

hal-04121468

Authors

C. Iwuji, K. Baisley, J. orne-Gliemann, J. Larmarange, M. Plazy, D. Collier, J. Dreyer, T. Mngomezulu, K. Herbst, W. Hanekom, F. Dabis, M. Siedner

Abstract

BACKGROUND: Universal test-and-treat trials increased population-level virological suppression across trial sites in sub-Saharan Africa. We followed the ANRS 12249 TasP trial population for 6 years to determine whether the intervention had longer-term survival benefits.

METHODS: The TasP trial was a cluster-randomised trial implemented in 22 communities in rural South Africa, from 2012'2016. Households were offered six-monthly home-based HIV testing. Immediate antiretroviral therapy (ART) was offered in trial clinics to all people living with HIV (PLHIV) in the intervention clusters and according to national guidelines in the control clusters. At trial end, individuals attending the intervention clinics were transferred to the public ART programme, with a 'treat-all' strategy adopted in September 2016. Deaths during and two years after trial end were ascertained through annual demographic surveillance. Random effects Poisson regression was used to estimate rate ratios (RR) and 95%CI for the effect of trial arm on mortality among i) all PLHIV regardless of serostatus awareness, ii) PLHIV aware of their status, iii) those not on ART at entry to trial clinics. An interaction term between period and treatment arm was included, to allow the effect of trial arm to differ between periods.

RESULTS: Amongst all PLHIV and those aware of their serostatus, there was no effect of immediate ART on mortality (Table). Among individuals who started ART during the trial, there was evidence that the intervention decreased mortality (aRR=0.69, 95%CI=0.45-1.04, p=0.08), although the effect was primarily during the trial (aRR=0.49, 95%CI=0.28-0.85, p=0.01), but not after the trial ended (aRR=1.15, 95%CI=0.59-2.21, p=0.69).

CONCLUSIONS: The 'treat-all' strategy resulted in a mortality benefit amongst individuals who started ART within the trial but not in all PLHIV over 6 years of follow-up. To achieve maximum benefit of immediate ART in South Africa, barriers to ART uptake and retention in care need to be addressed.

Impact de la couverture antirétrovirale dans la population générale en contexte hyper-endémique sud-africain

Joseph LARMARANGE — 2013-04-30T13:33:46Z

L'accès universel aux antirétroviraux (ARV) reste un des enjeux majeurs de la lutte contre l'épidémie de VIH. Il s'agit non seulement de réduire les décès en maintenant les personnes infectées en vie, mais également, espère-t-on depuis quelques années, de pouvoir réduire les nouvelles infections. Deux articles publiés récemment et conjointement dans la revue Science analyse l'impact en population générale de l'augmentation de l'accès aux ARV sur la mortalité et l'incidence dans une zone (…)

- Publications / VIH / SIDA, Prévalence du VIH, Mortalité, Milieu rural, Afrique du Sud, Démographie, Épidémiologie, Mesure d'impact, Traitement antirétroviral (ARV), Prise en charge, Treatment as Prevention (TasP)

Accès aux antirétroviraux en Afrique et baisse de la mortalité

Joseph LARMARANGE — 2008-09-29T09:00:27Z

Note de lecture parue dans le n°137 de la revue Transcriptases datée de juillet 2008, pages 2-4. La revue est téléchargeable sur vih.org.

Larmarange Joseph (2008). “Accès aux antirétroviraux en Afrique et baise de la mortalité”, Transcriptases, 137, RIS, BibTeX.

Points clés

– Au Malawi, la mise en place d'un programme d'accès gratuit aux traitements antirétroviraux a induit une baisse de la mortalité chez les adultes, à peine huit mois après le démarrage du programme.
– Une modélisation en Afrique du Sud montre qu'un élargissement rapide de l'accès aux ARV éviterait chaque année un nombre conséquent de décès à l'échelle de la population.
– Si l'impact de l'accès aux traitements sur la mortalité à l'échelle d'une population est prévisible, celui sur le nombre de nouvelles infections demeure encore incertain.

Villes africaines et sida : des épidémies très hétérogènes

Joseph LARMARANGE — 2005-03-04T23:51:00Z

4^ème SEMAINE DE LA VILLE sur le thème : « Villes du sud » organisé du 7 au 12 mars 2005 par la Maison des Sciences de l'Hommes “Villes et Territoires”.

Résumé :

Alors que l'Afrique sub-saharienne concentre la majorité de l'épidémie mondiale de VIH/SIDA, elle présente de fortes disparités régionales. Au coeur de celles-ci, les villes occupent une place prépondérante. Les différentiels urbain/rural compliquent la mesure de la prévalence du VIH. Mais au-delà de ces différentiels, les villes ne présentent pas toutes le même visage épidémique. Bien que les mécanismes des niveaux épidémiques soient encore incertains, nous ferons le point sur les facteurs connus pouvant expliquer les multiples facettes de la pandémie de VIH/SIDA en milieu urbain.

Sur le web :

La Semaine de la Ville disponible en vidéo en ligne sur la chaîne Colloques et Conférences de Canal-U.

Mon intervention a été découpée en deux vidéos : Partie 1 & Partie 2.

TD de Démographie - 2005

Joseph LARMARANGE — 2005-01-31T23:37:00Z

Ces TD s'insèrent dans le cadre de la première année de la licence Arts, Sciences Humaines et Sociales mention Sociologie de l'université François Rabelais de Tours.

Deux enseignants interviennent en travaux dirigés :

– Joseph LARMARANGE, doctorant en démographie, chargé de cours à l'université F. Rabelais.
Courriel : joseph.larmarange@paris5.sorbonne.fr
– Laurent NOWIK, Maître de conférences à l'université F. Rabelais.
Courriel : laurent.nowik@univ-tours.fr

Les exercices réalisés en TD sont les mêmes dans les six groupes. Avec autorisation de l'enseignant, vous pouvez exceptionnellement intégrer un autre TD si vous avez été absent. Les autres changements de groupe sont soumis à demande auprès de la Directrice des études de première année du Département de sociologie.
Les exercices seront mis en ligne à mesure qu'ils auront été vus en TD. Ils ne se substituent donc pas à une présence aux TD qui reste obligatoire.
(La lecture des fichiers nécessite Acrobat Reader.)

Vous pouvez consulter la bibliographie du cours de M. Nowik sur le site de l'université de Tours à cette adresse :
http://www.univ-tours.fr/ash/polyco....
Nous vous invitons également à consulter le site web de M. Nowik :
http://perso.wanadoo.fr/laurent.nowik/.

Cette année la ville de Tours accueillera en juillet le XXV^e congrès international sur la population qui se tient tous les quatre ans.

Enfin, vous trouverez des annales des examens ainsi que des exercices corrigés sur cette page.

60 heures de cours ont été effectuées en 2005.

Enquête Population, Pauvreté & Environnement en Guinée Maritime 2003

Joseph LARMARANGE — 2003-11-03T00:36:00Z

Cette présentation s'inscrit dans les séminaires communs aux laboratoires PopInter (Paris 5) et CERPOS (Paris X) qui consitituent l'équipe d'accueil EA 2324.
Ce séminaire a également été présenté à Conakry (Guinée), à l'université Paris 5, dans le cadre du DEA de sciences sociales de Paris 5 et à l'Université de Bourgogne, pendant l'année 2003/2004.
Présentation des résultats préliminaires de l'enquête Population Pauvreté & Environnement en Guinée Maritime effectuée en janvier 2003. (…)

- Communications / Connaissance du VIH/SIDA, Afrique subsaharienne, Guinée, Mortalité, Population, Pauvreté & Environnement en Guinée Maritime, Pauvreté, Mortalité infanto-juvénile, Itinéraires thérapeutiques, Monographies de village, Ressources économiques, Activités économiques, Fécondité, Migrations, Scolarisation, Nuptialité, Accès aux soins, Milieu rural

Mortalité infantile & Financement de la santé dans un contexte de pauvreté

Joseph LARMARANGE — 2003-09-24T00:14:00Z

Université René Descartes Paris 5
École doctorale de sciences humaines et sociales
DEA de Sciences sociales : culture comportements sociaux - Option Démographie sociale
Réalisé au laboratoire PopInter
Soutenus en septembre 2003

Mes deux mémoires de DEA portent sur l'enquête Population, Pauvreté & Environnement en Guinée Maritime 2003, à laquelle j'ai participé et réalisée par le laboratoire PopInter.

Pour une présentation générale de l'enquête, voir le séminaire de présentation des résultats préliminaires.

Représentativité des monographies de village. L'exemple de la mortalité des enfants de moins de cinq ans.

Introduction :
Les deux enquêtes Population, Pauvreté & Environnement réalisée en Guinée Maritime par le laboratoire PopInter, en collaboration avec la Direction Nationale de la Statistique (DNS), relèvent d'une méthodologie de monographie de villages. Malgré un recueil quantitatif relativement important (environ 5.000 personnes recensées, 400 questionnaires hommes et 400 questionnaires femmes pour chaque enquête), les effectifs sont trop faibles pour la majorité des analyses statistiques multivariées intégrant simultanément un grand nombre de variables. Cependant, portant sur un espace géographique très localisé, les analyses quantitatives univariées associées aux données qualitatives permettent d'avoir une connaissance fine des interactions entre les différentes sphères d'appartenance des individus (famille, ethnie, village…). Il est alors possible de dégager les logiques sous-jacentes et les différentiels observés.

La question qui se pose est de savoir si les différentiels statistiques observés localement ont une valeur de généralisation ? Les logiques mises en évidence dans les sous-préfectures enquêtées sont-elles applicables à d'autres villages de Guinée Maritime ? Comment passer de la contextualisation à la généralisation ?
Cette question se pose d'autant plus que ces enquêtes comportent des données originales permettant des analyses qui ne sont pas possibles avec les données des grosses enquêtes nationales (fécondité des hommes, histoire nuptiale des hommes et des femmes, itinéraires thérapeutiques, histoire migratoire…).

Sans pouvoir y répondre totalement, nous nous proposons de vérifier, à travers l'exemple de la mortalité des enfants, si les données que nous avons permettent de mettre en évidence de manière statistiquement significative les mêmes différentiels que ceux observés dans l'Enquête Démographique et de Santé en Guinée (EDSG) de 1999, qui nous servira de pour l'occasion de cadrage. Si tel est le cas, nous pourrons alors supposer que les monographies de village ont une certaine valeur de généralisation.

Après avoir présenté rapidement le pays et les enquêtes que nous exploiterons, nous ferons un point méthodologique sur la manière dont nous allons procéder pour comparer les données. Avant de passer à l'analyse des quotients de mortalité, un survol de la littérature nous permettra de déterminer les variables sur lesquelles portera notre analyse.

Financement des problèmes de santé. L'exemple de la sous-préfecture de Kanfarandé en Guinée Maritime.

Introduction :
Ce mémoire porte sur les liens entre l'économique et la santé dans la sous-préfecture de Kanfarandé. En cas de maladie, les habitants de la sous-préfecture peuvent se retrouver dans différentes situations. Dans un certain nombre de cas, ils peuvent se faire soigner gratuitement, dans d'autres ils vont payer leurs soins seuls. Mais il arrive fréquemment que les individus soient obligés d'avoir recours à une tierce personne. Face à un problème de santé, les modèles de financement sont multiples. Nous nous intéresserons donc dans ce mémoire à mettre en évidence ce qui les détermine. Dans un contexte de pauvreté, les aspects économiques sont-ils prépondérants, ou bien d'autres facteurs, sociaux ou culturels, interviennent-ils ?

Nous ferons à ce sujet plusieurs hypothèses :
– Tout d'abord, le coût du soin est un déterminant proche du modèle de financement. Un individu sera plus souvent amené à demander l'aide d'un tiers que la dépense sera élevée.
– Le lieu du soin et le type de maladie n'agissent pas directement sur le modèle de financement, mais interviennent indirectement en jouant sur le coût du soin. En effet, certaines maladies nécessitent des soins plus important que d'autres, et pour une même maladie, deux lieux de soins ne proposent pas forcément les mêmes tarifs.
– Le modèle de financement est fonction des recours possibles pour l'individu. Une jeune fille célibataire ne pourra pas, par exemple, faire appel à un époux. Ces recours possibles vont être caractérisés par l'âge de la personne, son sexe, son statut matrimonial, plus généralement son « cycle de vie », mais aussi ses revenus, le niveau de vie de sa concession, les liens avec la famille élargie, bref par une imbrication des niveaux individuels et familiaux.
– Les aspects communautaires tel que le village ou l'ethnie n'ont que peu d'effet. Ils n'agissent pas directement sur les modèles de financement, bien qu'ils puissent avoir une répercussion sur le long terme.

Après une présentation du pays et des enquêtes, nous ferons un premier constat de la situation dans la sous-préfecture avant d'analyser les facteurs explicatifs selon les niveaux individuel, familial et communautaire.