Joseph Larmarange

Au-delà des populations clés : la distribution secondaire de kits d'autodépistage du VIH en Afrique de l'Ouest

Joseph LARMARANGE — 2021-12-09T18:42:00Z

Communication orale dans le cadre du symposium ATLAS qui s'est tenu le 7 décembre 2021 dans le cadre de la 21^e conférence ICASA.
Au-delà des populations clés : la distribution secondaire de kits d'autodépistage du VIH en Afrique de l'Ouest
Joseph Larmarange 21th ICASA (International Conference on AIDS and STIs in Africa), Society for AIDS in Africa (SAA), Dec 2021, Durban, (…)

- Communications / Côte d'Ivoire, Mali, Sénégal, ATLAS, Approches communautaires, Autotests VIH, Coûts, Dépistage, Mesure d'impact, Mesure des indicateurs, Modélisation, Homo / Bisexualités, Recherche interventionnelle, Recherche participative/communautaire, Représentativité et Biais, Ressources économiques, Santé publique, Téléphones mobiles, Travail du sexe, VIH / SIDA

Addressing social issues in a universal HIV test and treat intervention trial (ANRS 12249 TasP) in South Africa: methods for appraisal

Joseph LARMARANGE — 2015-03-21T12:21:37Z

Authors

Joanna Orne-Gliemann†, Joseph Larmarange†, Sylvie Boyer, Collins Iwuji, Nuala McGrath, Till Bärnighausen, Thembelile Zuma, Rosemary Dray-Spira, Bruno Spire, Tamsen Rochat, France Lert, John Imrie and for the ANRS 12249 TasP Group

† Equal contributors

Abstract

Background

The Universal HIV Test and Treat (UTT) strategy represents a challenge for science, but is also a challenge for individuals and societies. Are repeated offers of provider-initiated HIV testing and immediate antiretroviral therapy (ART) socially-acceptable and can these become normalized over time? Can UTT be implemented without potentially adding to individual and community stigma, or threatening individual rights? What are the social, cultural and economic implications of UTT for households and communities? And can UTT be implemented within capacity constraints and other threats to the overall provision of HIV services? The answers to these research questions will be critical for routine implementation of UTT strategies.

Methods/design

A social science research programme is nested within the ANRS 12249 Treatment-as-Prevention (TasP) cluster-randomised trial in rural South Africa. The programme aims to inform understanding of the (i) social, economic and environmental factors affecting uptake of services at each step of the continuum of HIV prevention, treatment and care and (ii) the causal impacts of the TasP intervention package on social and economic factors at the individual, household, community and health system level. We describe a multidisciplinary, multi-level, mixed-method research protocol that includes individual, household, community and clinic surveys, and combines quantitative and qualitative methods.

Discussion

The UTT strategy is changing the overall approach to HIV prevention, treatment and care, and substantial social consequences may be anticipated, such as changes in social representations of HIV transmission, prevention, HIV testing and ART use, as well as changes in individual perceptions and behaviours in terms of uptake and frequency of HIV testing and ART initiation at high CD4. Triangulation of social science studies within the ANRS 12249 TasP trial will provide comprehensive insights into the acceptability and feasibility of the TasP intervention package at individual, community, patient and health system level, to complement the trial's clinical and epidemiological outcomes. It will also increase understanding of the causal impacts of UTT on social and economic outcomes, which will be critical for the long-term sustainability and routine UTT implementation.

Trial registration

Clinicaltrials.gov: NCT01509508 webcite; South African Trial Register: DOH-27-0512-3974.

Keywords

HIV infections; HIV testing; Community; HIV care; Antiretroviral treatment; Social; Behaviour; Cost; South Africa

Reference

Orne-Gliemann Joanna, Larmarange Joseph, Boyer Sylvie, Iwuji Collins, McGrath Nuala, Bärnighausen Till, Zuma Thembelihle, Dray-Spira Rosemary, Spire Bruno, Rochat Tamsen, Lert France, Imrie John and ANRS 12249 TasP Study Group (2015) “Addressing social issues in a universal HIV test and treat intervention trial (ANRS 12249 TasP) in South Africa: methods for appraisal”, BMC Public Health, 15 (1) (March 1), p. 209. DOI : 10.1186/s12889-015-1344-y. http://www.biomedcentral.com/1471-2458/15/209/abstract.

Appréhender la structure écodémographique des ménages à partir d'enquêtes économiques : l'exemple des Enquêtes sur les Dépenses des Ménages 2008

Joseph LARMARANGE — 2015-02-09T16:15:35Z

Article publié dans la revue Statéco, n°108, en 2014.

Auteurs

Joseph Larmarange, Chercheur, IRD / Ceped (Centre Population & Développement UMR 196 Paris Descartes Ined)
Siriki Coulibaly, Expert en analyse de la pauvreté, AFRISTAT, Bamako, Mali
Ousman Koriko, Expert en enquêtes auprès des ménages, AFRISTAT, Bamako, Mali
Madior Fall, Expert en statistiques sociales, AFRISTAT, Bamako, Mali

Résumé

Lieu premier de socialisation des individus, le ménage constitue une dimension essentielle à la compréhension des changements à l'œuvre dans les sociétés africaines. Une description fine de la structure démographique des ménages nécessite des dispositifs
de collecte complexes et coûteux. Cependant, même avec des enquêtes dont la finalité première n'est pas l'analyse démographique des ménages, il est déjà possible de dresser un panorama de leur diversité. Dans cet article, en partant des Enquêtes sur les Dépenses des Ménages menées en 2008 dans les capitales de l'UEMOA, nous montrons comment il est possible de tirer parti de la variable “dispose d'un revenu monétaire” pour construire une ypologie « éco-démographique » des ménages, rendant compte de
leur taille et de leur structure de dépendance et permettant de raduire la diversité des situations rencontrées par les familles usuellement classées comme « élargies ».

Référence

Larmarange Joseph, Coulibaly Siriki, Koriko Ousman and Fall Madior (2014) “Appréhender la structure écodémographique des ménages à partir d'enquêtes économiques : l'exemple des Enquêtes sur les Dépenses des Ménages 2008”, Statéco, 108, p. 75-97. https://www.bnsp.insee.fr/ark:/12148/bc6p06zb158.r.

MIGMAC - Mesurer les Inégalités de Genre des Ménages ouest-Africains en matière de Consommation

Joseph LARMARANGE — 2010-01-20T16:42:28Z

Ce projet s'inscrit dans le cadre d'une collaboration entre AFRISAT, le CEPED (Centre Population et Développement UMR 196 Université Paris Descartes INED IRD) et l'IRD.

Contexte

Le concept de « féminisation de la pauvreté » a été mis en exergue au moment de la conférence de Pékin sur les femmes en 1995. Il s'appuie sur le fait que les ménages dirigés par une femme seraient plus pauvres que les autres, constat non vérifié dans plusieurs pays dont la Mauritanie ou le Sénégal, entre autres parce que le statut de chef de ménage recouvre des situations diverses. La question de la féminisation de la pauvreté est cependant à l'origine de recherches micro-économiques particulièrement fécondes sur les inégalités à l'intérieur des ménages.

L'importance de la dimension genre dans le développement a été réaffirmée dans le cadre des Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD) au travers de l'objectif 3 qui vise à promouvoir l'égalité des sexes et l'autonomisation des femmes.

Objectif

Ce projet vise à analyser les relations entre la structure démographique des ménages, en particulier le nombre d'actifs « contributeurs » de chaque sexe, et la structure des dépenses de consommation des ménages. Existe-il un effet de genre sur la consommation des ménages ?
Il s'agit d'une analyse secondaire des données des enquêtes sur les dépenses des ménages (EDM) réalisées dans le cadre de la rénovation de l'IHPC (indice harmonisé des prix à la consommation), enquêtes menées dans les capitales des huit pays de la zone UEMOA (union économique et monétaire ouest-africaine : Bénin, Burkina Faso, Côte d'Ivoire, Guinée-Bissau, Mali, Niger, Sénégal et Togo).

Les analyses seront d'abord menées sur les données de 2008 au travers d'un comparatif régional. Dans un second temps, l'analyse pourra être élargie pour prendre en compte les évolutions du phénomène en intégrant les données des enquêtes précédentes (EDM 1996 et PARSTAT 2001).

Calendrier

2009-2011

Enquête Population, Pauvreté & Environnement en Guinée Maritime 2003

Joseph LARMARANGE — 2003-11-03T00:36:00Z

Cette présentation s'inscrit dans les séminaires communs aux laboratoires PopInter (Paris 5) et CERPOS (Paris X) qui consitituent l'équipe d'accueil EA 2324.
Ce séminaire a également été présenté à Conakry (Guinée), à l'université Paris 5, dans le cadre du DEA de sciences sociales de Paris 5 et à l'Université de Bourgogne, pendant l'année 2003/2004.
Présentation des résultats préliminaires de l'enquête Population Pauvreté & Environnement en Guinée Maritime effectuée en janvier 2003. (…)

- Communications / Connaissance du VIH/SIDA, Afrique subsaharienne, Guinée, Mortalité, Population, Pauvreté & Environnement en Guinée Maritime, Pauvreté, Mortalité infanto-juvénile, Itinéraires thérapeutiques, Monographies de village, Ressources économiques, Activités économiques, Fécondité, Migrations, Scolarisation, Nuptialité, Accès aux soins, Milieu rural

Mortalité infantile & Financement de la santé dans un contexte de pauvreté

Joseph LARMARANGE — 2003-09-24T00:14:00Z

Université René Descartes Paris 5
École doctorale de sciences humaines et sociales
DEA de Sciences sociales : culture comportements sociaux - Option Démographie sociale
Réalisé au laboratoire PopInter
Soutenus en septembre 2003

Mes deux mémoires de DEA portent sur l'enquête Population, Pauvreté & Environnement en Guinée Maritime 2003, à laquelle j'ai participé et réalisée par le laboratoire PopInter.

Pour une présentation générale de l'enquête, voir le séminaire de présentation des résultats préliminaires.

Représentativité des monographies de village. L'exemple de la mortalité des enfants de moins de cinq ans.

Introduction :
Les deux enquêtes Population, Pauvreté & Environnement réalisée en Guinée Maritime par le laboratoire PopInter, en collaboration avec la Direction Nationale de la Statistique (DNS), relèvent d'une méthodologie de monographie de villages. Malgré un recueil quantitatif relativement important (environ 5.000 personnes recensées, 400 questionnaires hommes et 400 questionnaires femmes pour chaque enquête), les effectifs sont trop faibles pour la majorité des analyses statistiques multivariées intégrant simultanément un grand nombre de variables. Cependant, portant sur un espace géographique très localisé, les analyses quantitatives univariées associées aux données qualitatives permettent d'avoir une connaissance fine des interactions entre les différentes sphères d'appartenance des individus (famille, ethnie, village…). Il est alors possible de dégager les logiques sous-jacentes et les différentiels observés.

La question qui se pose est de savoir si les différentiels statistiques observés localement ont une valeur de généralisation ? Les logiques mises en évidence dans les sous-préfectures enquêtées sont-elles applicables à d'autres villages de Guinée Maritime ? Comment passer de la contextualisation à la généralisation ?
Cette question se pose d'autant plus que ces enquêtes comportent des données originales permettant des analyses qui ne sont pas possibles avec les données des grosses enquêtes nationales (fécondité des hommes, histoire nuptiale des hommes et des femmes, itinéraires thérapeutiques, histoire migratoire…).

Sans pouvoir y répondre totalement, nous nous proposons de vérifier, à travers l'exemple de la mortalité des enfants, si les données que nous avons permettent de mettre en évidence de manière statistiquement significative les mêmes différentiels que ceux observés dans l'Enquête Démographique et de Santé en Guinée (EDSG) de 1999, qui nous servira de pour l'occasion de cadrage. Si tel est le cas, nous pourrons alors supposer que les monographies de village ont une certaine valeur de généralisation.

Après avoir présenté rapidement le pays et les enquêtes que nous exploiterons, nous ferons un point méthodologique sur la manière dont nous allons procéder pour comparer les données. Avant de passer à l'analyse des quotients de mortalité, un survol de la littérature nous permettra de déterminer les variables sur lesquelles portera notre analyse.

Financement des problèmes de santé. L'exemple de la sous-préfecture de Kanfarandé en Guinée Maritime.

Introduction :
Ce mémoire porte sur les liens entre l'économique et la santé dans la sous-préfecture de Kanfarandé. En cas de maladie, les habitants de la sous-préfecture peuvent se retrouver dans différentes situations. Dans un certain nombre de cas, ils peuvent se faire soigner gratuitement, dans d'autres ils vont payer leurs soins seuls. Mais il arrive fréquemment que les individus soient obligés d'avoir recours à une tierce personne. Face à un problème de santé, les modèles de financement sont multiples. Nous nous intéresserons donc dans ce mémoire à mettre en évidence ce qui les détermine. Dans un contexte de pauvreté, les aspects économiques sont-ils prépondérants, ou bien d'autres facteurs, sociaux ou culturels, interviennent-ils ?

Nous ferons à ce sujet plusieurs hypothèses :
– Tout d'abord, le coût du soin est un déterminant proche du modèle de financement. Un individu sera plus souvent amené à demander l'aide d'un tiers que la dépense sera élevée.
– Le lieu du soin et le type de maladie n'agissent pas directement sur le modèle de financement, mais interviennent indirectement en jouant sur le coût du soin. En effet, certaines maladies nécessitent des soins plus important que d'autres, et pour une même maladie, deux lieux de soins ne proposent pas forcément les mêmes tarifs.
– Le modèle de financement est fonction des recours possibles pour l'individu. Une jeune fille célibataire ne pourra pas, par exemple, faire appel à un époux. Ces recours possibles vont être caractérisés par l'âge de la personne, son sexe, son statut matrimonial, plus généralement son « cycle de vie », mais aussi ses revenus, le niveau de vie de sa concession, les liens avec la famille élargie, bref par une imbrication des niveaux individuels et familiaux.
– Les aspects communautaires tel que le village ou l'ethnie n'ont que peu d'effet. Ils n'agissent pas directement sur les modèles de financement, bien qu'ils puissent avoir une répercussion sur le long terme.

Après une présentation du pays et des enquêtes, nous ferons un premier constat de la situation dans la sous-préfecture avant d'analyser les facteurs explicatifs selon les niveaux individuel, familial et communautaire.