Joseph Larmarange

The Effect of Sexual and Gender Minority Violence on Depression, Hazardous Drinking, Condom Use, and HIV Acquisition: An Individual Participant Data Meta-Analysis of the CohMSM, HPTN 075, and Anza Mapema Cohort Studies in Africa

Joseph LARMARANGE — 2025-07-15T14:38:37Z

Authors

James Stannah, Jesse Knight, Theo Sandfort, Christian Laurent, Fredrick O. Otieno, Joseph Larmarange, Pierre-Julien Coulaud, Victor Mudhune, erica hamilton, Vanessa Cummings, Bruno Spire, Doerieyah Reynolds, Sufia Dadabhai, Duncan Okall, Bintou Dembélé Keita, Luis Sagaon-Teyssier, Ravindre Panchia, Marie-Claude Boily & Mathieu Maheu-Giroux

Abstract

Some sexual and gender minorities (SGM), including men who have sex with men and transgender women, are disproportionately vulnerable to HIV. Many SGM in Africa report experiencing verbal or physical violence due to their sexual and/or gender identities or behaviours. The pathways linking such SGM violence to HIV acquisition are complex. We described experiences of verbal and physical SGM violence and explored pathways to HIV acquisition among SGM assigned male sex at birth using a two-stage individual participant data meta-analysis of three African cohort studies: CohMSM (Burkina Faso, Côte d'Ivoire, Mali, Togo), HPTN 075 (Kenya, Malawi, South Africa), and Anza Mapema (Kenya). SGM violence was assessed at baseline and follow-up visits. We fit log-linear sequential conditional mean models using generalised estimating equations to estimate risk ratios linking SGM violence, moderate-to-severe depressive symptoms, hazardous drinking, condom use, and HIV acquisition, adjusted for baseline confounders and previous exposure and outcome. We pooled study estimates using random effects meta-analysis. SGM violence, mostly verbal, was reported by 36% (570/1590) participants at baseline (past 6–12 months), and 20% (321/1590) during the first year of follow-up (past 3–6 months). Baseline SGM violence was not associated with HIV acquisition (pooled adjusted risk ratio [aRR] = 1.0, 95% CI 0.5–1.9). During follow-up, SGM violence also showed no clear relationship with HIV, but was linked to depressive symptoms at the same visit (pooled aRR = 1.7, 1.3–2.1), in turn associated with hazardous drinking (pooled aRR = 1.4, 1.1–1.7). Impacts on condom use were inconclusive. SGM in Africa face high rates of violence, which are associated with depressive symptoms and hazardous drinking–potential routes to HIV vulnerability. While our study did not conclusively demonstrate higher HIV incidence among SGM reporting violence, interventions to reduce violence and support mental health remain crucial.

FLUID · Développement d'une cohorte longitudinale sur la fluidité sexuelle chez les jeunes adultes au Canada, en France et au Royaume-Uni

Joseph LARMARANGE — 2025-02-28T14:20:09Z

Responsable scientifique

Pierre-Julien Coulaud (CERPOP)

Partenaires

Centre d'Epidémiologie et de Recherche en santé des POPulations (CERPOP UMR1295, Université de Toulouse, Inserm) https://cerpop.inserm.fr/
Ceped (UMR 196, Université Paris Cité, IRD,, Université Sorbonne Paris Nord, Inserm) httsp ://www.ceped.org
École de santé publique de l'Université de Montréal (ESPUM) https://espum.umontreal.ca/
Robert Gordon University https://www.rgu.ac.uk/

Financement

ANRS | MIE

Résumé

La génération actuelle de jeunes (18-30 ans) arrive à un âge où la façon dont la sexualité est perçue et vécue change profondément. Des recherches ont montré que les jeunes connaissent des changements d'orientation sexuelle au cours du temps (aussi appelés fluidité sexuelle), notamment des changements d'attirances, d'identités et/ou de comportements sexuels. De nouvelles données démontrent aussi que la fluidité sexuelle est un déterminant essentiel des inégalités en matière de santé sexuelle, de santé mentale, de consommation de substances et de maladies chroniques. De plus, des études suggèrent que des facteurs contextuels (par exemple, les normes de genre, le climat politique) peuvent influencer les expériences de fluidité sexuelle, mettant en avant le besoin de mener des études comparatives entre pays pour mieux appréhender le rôle de ces facteurs. Des approches de recherche innovantes sont ainsi nécessaires pour comprendre comment évolue la sexualité des jeunes dans le contexte actuel.

Pour combler ces lacunes, notre objectif est de développer une nouvelle étude de cohorte longitudinale sur la fluidité sexuelle chez les jeunes au Canada, en France et au Royaume-Uni (RU). Pour cela, une étude pilote permettra d'identifier les mesures et les méthodes adaptées pour évaluer au mieux la diversité et la complexité des modèles et des trajectoires de fluidité sexuelle chez les jeunes. Cette étude offrira la possibilité d'établir des partenariats avec des leaders communautaires et des chercheurs locaux et internationaux qui faciliteront le développement de notre futur programme de recherche sur la fluidité sexuelle.

Mots-Clés

Fluidité sexuelle, orientation sexuelle, normes de genre, santé sexuelle, santé mentale

Zone géographique

Canada, France, Royaume-Uni

Calendrier

2025-2027

Knowledge gaps in existing research exploring sexual fluidity and mental health among young adults

Joseph LARMARANGE — 2024-07-02T17:25:52Z

Knowledge gaps in existing research exploring sexual fluidity and mental health among young adults

Pierre-Julien Coulaud , Travis Salway , Nick Adams , William Ball , Joseph Larmarange , Michelle Kelly-Irving , Rod Knight

Journal of Epidemiology and Community Health, 2024, Online ahead of print. ⟨10.1136/jech-2023-221844⟩

Article dans une revue

hal-04631393

Authors

Pierre-Julien Coulaud, Travis Salway, Nick Adams, William Ball, Joseph Larmarange, Michelle Kelly-Irving, Rod Knight

Abstract

While there is a large body of evidence indicating that sexual minority youth experience inequitably high rates of mental health problems (eg, depression, suicidality), we know little about how temporal changes in sexual attractions, identities and behaviour may impact mental health (and other) outcomes. In this essay, we review existing research regarding sexual fluidity and mental health among young adults in order to identify critical knowledge gaps with respect to an epidemiological understanding of the relationship between these factors. We describe three gaps that in turn inform a larger public health research agenda on this topic. First, there are a number of methodological challenges given that fluidity can occur over short or long periods of time and across multiple dimensions of sexual orientation (eg, attractions, identities and behaviour) with various patterns (eg, directionality of change). Tailored measures that accurately and inclusively reflect diversities of sexual fluidity trajectories are needed. Second, causal relationships between sexual fluidity and mental health remain uncertain and unquantified. Third, little is known about how features of context (eg, gender norms and political climate) influence youth experiences with sexual fluidity and mental health. Finally, we propose a set of recommendations to address these knowledge gaps to improve the quality of epidemiological research involving young people.

Santé sexuelle & Consentement : Introduction par le grand témoin

Joseph LARMARANGE — 2023-11-28T08:00:00Z

Santé sexuelle & Consentement · Introduction par le grand témoin

Joseph Larmarange

Colloque Santé sexuelle et consentement, URACA Basiliade; COREVIH IDF-Nord, Nov 2023, Paris, France

Communication dans un congrès

hal-04307854

Orientation sexuelle et identité de genre : quelles catégories d'enquête en Afrique subsaharienne ?

Joseph LARMARANGE — 2023-09-04T09:04:17Z

Orientation sexuelle et identité de genre : quelles catégories d'enquête en Afrique subsaharienne ?

Joseph Larmarange , Christophe Broqua

Wilfried Rault; Mathieu Trachman. Minorités de genre et de sexualité : objectivation, catégorisations et pratiques d'enquête, Ined Éditions, pp.191-207, 2023, Méthodes et Savoirs, 978-2-7332-8036-2. ⟨10.4000/books.ined.19336⟩

Chapitre d'ouvrage

hal-04194856

Auteurs

Joseph Larmarange & Christophe Broqua

Résumé

À l'inverse de quelques travaux pionniers en sciences humaines et sociales, la question de l'homosexualité masculine est restée inexistante dans les enquêtes quantitatives en Afrique subsaharienne jusqu'au début des années 2000, malgré les épidémies de VIH qui ravageaient le continent.

C'est en 2005 qu'est publiée, pour la première fois, une étude quantitative bio-comportementale (Wade et al., 2005) sur une population d'hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) en Afrique – en l'occurrence au Sénégal. Le principal résultat concernait la prévalence du VIH : sur les 463 hommes interrogés, 22 % étaient infectés par le VIH, et ce dans un pays, le Sénégal, connu pour sa faible prévalence en population générale (moins de 1 %). Mais l'enquête apportait aussi d'autres informations importantes, notamment au sujet de l'orientation sexuelle : 94 % des répondants déclaraient avoir eu des relations sexuelles avec des femmes au moins une fois au cours de leur vie. Cette proportion élevée d'hommes ayant des pratiques bisexuelles est devenue un élément récurrent des enquêtes sur les HSH en Afrique, et l'un des aspects les plus discutés.

Depuis le milieu des années 2000, parallèlement à une attention internationale croissante accordée aux HSH dans les pays à ressources limitées et une pression politique des bailleurs internationaux pour la prise en compte des populations dites « clés » dans la riposte aux épidémies de VIH, les enquêtes quantitatives sur les HSH se sont développées exponentiellement en Afrique subsaharienne. À partir des années 2010, une partie d'entre elles aussi exploré l'identité de genre et certaines publications ont concerné plus, spécifiquement, les personnes « transgenres ».

Ce chapitre fait le point sur ces dimensions telles qu'elles apparaissent dans la littérature disponible, en examinant les connaissances dont nous disposons sur les différentes populations que recouvre la catégorie HSH. À partir d'une revue de littérature exhaustive, nous recensons les catégories que mettent en évidence les enquêtes quantitatives du point de vue de l'orientation sexuelle (articulant plusieurs dimensions, dont le pôle d'activité sexuelle, l'orientation sexuelle déclarée et l'attirance sexuelle) et de l'identité de genre.

L'objectif est de savoir si les dimensions investiguées sont suffisantes pour la compréhension fine, tant des logiques sociales de la sexualité que des comportements et des identités, et de questionner la façon dont est pensée la diversité des profils au sein de la catégorie HSH. Nous faisons l'hypothèse que les catégories utilisées sont importées des pays du Nord et plaquées sur les pays africains au détriment des catégories et représentations locales, en suivant un agenda international lié à l'épidémie de VIH, qui dicte la définition des catégories à investiguer. Après de nombreuses décennies au cours desquelles s'est construite l'image d'un continent exclusivement hétérosexuel, le développement exponentiel des enquêtes épidémiologiques sur les HSH en Afrique ne témoigne-t-il pas lui aussi d'un travers, certes inverse, en dessinant des formes d'orientation sexuelle et d'identité de genre minoritaires de manière réductrice et schématique ?

Supplément

Tableau détaillé des résultats (doi : 10.5281/zenodo.4569342)

Note

Illustration extraite du film Woubi Chéri (1998)

Décrire les épidémies, Comprendre les populations : une démographie du VIH en Afrique subsaharienne

Joseph LARMARANGE — 2022-10-14T06:38:12Z

Habilitation à Diriger des Recherches soutenue le 12 octobre 2012 par Joseph Larmarange à l'Université Paris Cité.
Décrire les épidémies, Comprendre les populations : une démographie du VIH en Afrique subsaharienne
Joseph Larmarange Démographie. Université Paris Cité, 2022 HDR tel-03814024

- Publications / Afrique subsaharienne, ATLAS, CAP-CoV-Soignants-BF, DOD-CI (ANRS 12287 / 12323), ELIHoS (ANRS 12139), PrEP CI (ANRS 12361), Prévalences du VIH (ANRS 12114), prevR, PRINCESSE, TasP (ANRS 12249), Afrique du Sud, Burkina Faso, Côte d'Ivoire, Mali, Sénégal, Accès aux soins, Analyse de séquences, Approches biographiques, Approches communautaires, Autotests VIH, Cartographie, Cascade des soins, Comparaison de cohortes, Comportements sexuels, Démographie, Dépistage, EDS (Enquêtes Démographiques et de Santé), Enquêtes par téléphone, Enseignement académique, Lien vers les soins, Épidémiologie, Essais cliniques, Estimateurs à noyau (kernel density estimation), Femmes enceintes, Financement des programmes, Hépatites virales, Homo / Bisexualités, Identités sexuelles, Incidence du VIH, Interpolation spatiale, IST (Infections Sexuellement Transmissibles), Itinéraires thérapeutiques, Masculinités, Ménages, Mesure d'impact, Mesure des indicateurs, Méthodologie, Migrations, Observatoire de population, Partenaires sexuel(le)s, PrEP, Prévalence du VIH, Prévention, Prise en charge, Recherche interventionnelle, Recherche participative/communautaire, Recrutement « boules de neige », Représentations / Perceptions, Représentativité et Biais, Santé publique, Santé sexuelle, Structure des populations, Structures de santé, Surveillance sentinelle, Téléphones mobiles, Temporalités, Traitement antirétroviral (ARV), Travail du sexe, Treatment as Prevention (TasP), Universal Test & Treat (UTT), Usageres de drogue, VIH / SIDA

Santé sexuelle : un enjeu au-delà des infections

Joseph LARMARANGE — 2022-04-11T14:16:10Z

Communication plénière présentée à l'AFRAVIH 2022

Santé sexuelle : un enjeu au-delà des infections

Joseph Larmarange

11e AFRAVIH, AFRAVIH, Apr 2022, Marseille, France

Communication dans un congrès

ird-03883007

Telephone peer recruitment and interviewing during a respondent-driven sampling (RDS) survey: feasibility and field experience from the first phone-based RDS survey among men who have sex with men in Côte d'Ivoire

Joseph LARMARANGE — 2021-02-08T15:26:04Z

Telephone peer recruitment and interviewing during a respondent-driven sampling (RDS) survey: feasibility and field experience from the first phone-based RDS survey among men who have sex with men in Côte d'Ivoire

Maxime Inghels , Arsene Kra Kouassi , Serge Niangoran , Anne Bekelynck , Severine Carillon , Lazare Sika , Mariatou Kone , Christine Danel , Annabel Desgrées du Loû , Joseph Larmarange

BMC Medical Research Methodology, 2021, 21 (1), pp.25. ⟨10.1186/s12874-021-01208-x⟩

Article dans une revue

hal-03188848

Authors

Maxime Inghels, Arsène Kra Kouassi, Serge Niangoran, Anne Bekelynck, Séverine Carillon, Lazare Sika, Mariatou Koné, Christine Danel, Annabel Desgrées du Loû & Joseph Larmarange for the research team ANRS 12323 DOD-CI

Abstract

Background

Many respondent-driven sampling (RDS) methodologies have been employed to investigate hard-to-reach populations; however, these methodologies present some limits. We describe a minimally investigated RDS methodology in which peer recruitment and interviewing are phone-based. The feasibility of the methodology, field experiences, validity of RDS assumptions and characteristics of the sample obtained are discussed.

Methods

We conducted a phone-based RDS survey among men who have sex with men (MSM) aged 18 or above and living in Côte d'Ivoire. Eight initial MSM across Côte d'Ivoire were selected. Participants were asked to call a hotline to be registered and interviewed by phone. After the participants completed the questionnaire, they were asked to recruit a maximum of 3 MSM from their acquaintances.

Results

During the 9 months of the survey, 576 individuals called the hotline, and 518 MSM completed the questionnaire. The median delay between the invitation to participate and the completion of the questionnaire by peer-recruited MSM was 4 days [IQR: 1–12]. The recruitment process was not constant, with high variation in the number of people who called the hotline during the survey period.

RDS chain convergence to equilibrium was reached within 6 waves for most of the selected variables. For the network size estimation assumption, participants who incorrectly estimated their network size were observed.

Regarding the sample obtained, MSM were recruited from all the regions of Côte d'Ivoire with frequent interregional recruitment; 23.5% of MSM were recruited by someone who does not live in the same region. Compared to the MSM who participated in two other surveys in Côte d'Ivoire, the MSM in our sample were less likely to know about an MSM non-governmental organisation. However, MSM aged 30 years old and above and those with a low level of education were underrepresented in our sample.

Conclusion

We show that phone-based RDS surveys among MSM are feasible in the context of sub-Saharan Africa. Compared to other classical RDS survey methodologies, the phone-based RDS methodology seems to reduce selection bias based on geography and proximity with the MSM community. However, similar to other methodologies, phone-based RDS fails to reach older and less-educated MSM.

Perceptions, préférences et recours aux offres communautaires de dépistage du VIH chez les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (HSH) en Côte d'Ivoire

Joseph LARMARANGE — 2020-11-09T13:24:26Z

Présentation orale de poster (session SPD1) à l'AFRAVIH 2020

Auteurs

M. Inghels, A.K. Kouassi, S. Niangoran, A. Bekelynck, S. Carillon, L. Sika, M. Koné, C. Danel, A. Desgrées Du Loû, J. Larmarange

Résumé

Objectifs

Depuis la fin des années 2000, se sont développées des offres de dépistage dédiées à destination des HSH. Portées par des ONG communautaires et favorisées par la formation de pairs éducateurs à la réalisation de tests rapides, ce dépistage communautaire serait plus adapté pour atteindre cette population. Mais qu'en est-il du point de vue des intéressés eux-mêmes ?

Matériels et Méthodes

Une enquête par téléphone de type Respondent driven sampling (RDS) auprès de 518 HSH a été réalisée en 2018 en Côte d'Ivoire. Le questionnaire portait, entre autres, sur la connaissance, la pratique, la satisfaction et les préférences concernant les offres de dépistage dédiées aux HSH.

Résultats

Seule la moitié des enquêtés (47 %) ont déclaré connaître un lieu de dépistage dédié aux HSH. Parmi ceux-ci, 79 % en avaient déjà fréquenté un. Ces derniers ont rapporté avoir été bien accueillis, s'être sentis en confiance, que la confidentialité avait été respectée et 95 % ont déclaré qu'ils y retourneraient.

En termes de préférences, 37 % des enquêtés ont déclaré préférer les lieux de dépistage indifférenciés (c.-à-d. accueillant tout type de patient), 34 % les lieux communautaires et 29 % sans préférence. Ceux préférant le dépistage communautaire mentionnaient une meilleure écoute et s'y sentir plus en confiance, notamment du fait de la présence d'autres HSH. À l'inverse, ceux préférant une offre généraliste mentionnaient le manque de discrétion et d'anonymat des offres communautaires et vouloir éviter le regard des autres.

Les hommes les plus éloignés du « milieu HSH », se définissant comme bisexuels/hétérosexuels, attirés principalement par des femmes, ne connaissant pas une association HSH ou n'ayant pas dévoilé leur homosexualité ont plus tendance à préférer un lieu généraliste.

Conclusion

Si le dépistage communautaire est bien adapté aux HSH qui y ont recours, le maintien d'une offre de dépistage indifférenciée reste essentiel.

Référence

Inghels Maxime, Kouassi Arsène Kra, Niangoran Serge, Bekelynck Anne, Carillon Séverine, Sika Lazare, Koné Mariatou, Danel Christine, Desgrées du Loû Annabel et Larmarange Joseph (2020) « Perceptions, préférences et recours aux offres communautaires de dépistage du VIH chez les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (HSH) en Côte d'Ivoire » (communication orale (session SPD1), présenté à AFRAVIH 2020, Dakar. http://www.afravih2020.org/.

Catégories épidémiologiques, catégories sociales et catégories d'actions : doit-on repenser les « populations clés » de la lutte contre le VIH ?

Joseph LARMARANGE — 2020-01-22T13:00:00Z

Communication orale présentée à la Conférence Anthropo-Med « Dissonances et Convergences entre Anthropologie et Santé Publique » le 22 janvier 2020 à Marseille

Résumé

Dans de nombreux pays, les populations clés (en particulier les hommes ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes, les professionnel(le)s du sexe et les consommateurs de drogues) sont massivement touchées par le VIH et de nombreux programmes se concentrent sur elles. En raison de la modélisation épidémiologique et de la planification des politiques, ces groupes sont trop souvent considérés comme des groupes socialement homogènes plutôt que des catégories hétérogènes aux contours flous. Les identités, la vie sociale, les pratiques sexuelles, l'exposition au VIH varient au sein de ces groupes, en particulier entre le noyau et les périphériques. Leurs réseaux sexuels sont également interconnectés avec des personnes qui ne sont pas perçues comme appartenant à ces « populations clés » : partenaires féminines d'hommes bisexuels, partenaires réguliers et clients de professionnel(le)s du sexe, partenaires sexuels de consommateurs de drogues...

Entre les catégories épidémiologiques, les catégories sociales et identitaires et les catégories d'actions, comment pouvons-nous appréhender la diversité des populations clés ? La notion de populations périphériques peut-elle faire sens ? Quel est le rôle de ces populations périphériques dans la dynamique des populations clés et comment les prendre en compte dans la riposte au VIH ?

Référence

Larmarange Joseph (2020) « Catégories épidémiologiques, catégories sociales et catégories d'actions : doit-on repenser les "populations clés" de la lutte contre le VIH ? » (communication orale), présenté à Conférence Anthropo-Med "Dissonances et Convergences entre Anthropologie et Santé Publique", Marseille. https://imera.univ-amu.fr/fr/conference-anthropo-med-dissonances-convergences-entre-anthropologie-sante-publique.