Joseph Larmarange

Mesure des niveaux de prévalence du VIH en Afrique : un ajustement à partir des femmes enceintes

Joseph LARMARANGE — 2005-07-14T22:16:00Z

XXV^e Congrès international sur la population - Tours - Juillet 2005
Joseph Larmarange, PopInter / CePeD
Benoît Ferry, Centre Francais sur la Population et le Developpement / IRD
La majorité des données de prévalence du VIH en Afrique Sub-Saharienne sont issues des femmes en suivi prénatal. Les estimations nationales sont souvent calculées à partir de ces données en faisant l'hypothèse que les femmes enceintes sont représentatives de la population générale. Or, de nombreux biais (…)

- Communications / Prévalences du VIH (ANRS 12114), VIH / SIDA, Prévalence du VIH, Surveillance sentinelle, Modélisation, Afrique subsaharienne, Fécondité

Villes africaines et sida : des épidémies très hétérogènes

Joseph LARMARANGE — 2005-03-04T23:51:00Z

4^ème SEMAINE DE LA VILLE sur le thème : « Villes du sud » organisé du 7 au 12 mars 2005 par la Maison des Sciences de l'Hommes “Villes et Territoires”.

Résumé :

Alors que l'Afrique sub-saharienne concentre la majorité de l'épidémie mondiale de VIH/SIDA, elle présente de fortes disparités régionales. Au coeur de celles-ci, les villes occupent une place prépondérante. Les différentiels urbain/rural compliquent la mesure de la prévalence du VIH. Mais au-delà de ces différentiels, les villes ne présentent pas toutes le même visage épidémique. Bien que les mécanismes des niveaux épidémiques soient encore incertains, nous ferons le point sur les facteurs connus pouvant expliquer les multiples facettes de la pandémie de VIH/SIDA en milieu urbain.

Sur le web :

La Semaine de la Ville disponible en vidéo en ligne sur la chaîne Colloques et Conférences de Canal-U.

Mon intervention a été découpée en deux vidéos : Partie 1 & Partie 2.

TD de Démographie - 2005

Joseph LARMARANGE — 2005-01-31T23:37:00Z

Ces TD s'insèrent dans le cadre de la première année de la licence Arts, Sciences Humaines et Sociales mention Sociologie de l'université François Rabelais de Tours.

Deux enseignants interviennent en travaux dirigés :

– Joseph LARMARANGE, doctorant en démographie, chargé de cours à l'université F. Rabelais.
Courriel : joseph.larmarange@paris5.sorbonne.fr
– Laurent NOWIK, Maître de conférences à l'université F. Rabelais.
Courriel : laurent.nowik@univ-tours.fr

Les exercices réalisés en TD sont les mêmes dans les six groupes. Avec autorisation de l'enseignant, vous pouvez exceptionnellement intégrer un autre TD si vous avez été absent. Les autres changements de groupe sont soumis à demande auprès de la Directrice des études de première année du Département de sociologie.
Les exercices seront mis en ligne à mesure qu'ils auront été vus en TD. Ils ne se substituent donc pas à une présence aux TD qui reste obligatoire.
(La lecture des fichiers nécessite Acrobat Reader.)

Vous pouvez consulter la bibliographie du cours de M. Nowik sur le site de l'université de Tours à cette adresse :
http://www.univ-tours.fr/ash/polyco....
Nous vous invitons également à consulter le site web de M. Nowik :
http://perso.wanadoo.fr/laurent.nowik/.

Cette année la ville de Tours accueillera en juillet le XXV^e congrès international sur la population qui se tient tous les quatre ans.

Enfin, vous trouverez des annales des examens ainsi que des exercices corrigés sur cette page.

60 heures de cours ont été effectuées en 2005.

Estimation des niveaux de prévalence du VIH dans les pays d'Afrique sub-saharienne et ajustement possible à partir des femmes enceintes

Joseph LARMARANGE — 2004-11-09T23:25:00Z

par Joseph LARMARANGE (PopInter) et Benoît FERRY (IRD).

Objectifs de la communication

Dans les pays en développement et en Afrique subsaharienne en particulier, les données les plus fréquentes concernant la prévalence du VIH sont issues des sites sentinelles testant les femmes en suivi prénatal. Ces données sont à la base de la majorité des estimations d'ONUSIDA, en faisant l'hypothèse que ces femmes enceintes sont représentatives de l'ensemble des femmes. Ainsi, 118 pays dans le monde, incluant 39 pays d'Afrique Sub-saharienne sur les 43 pays de la zone, disposent d'un système de surveillance sentinelle en cliniques prénatales.
Il importe alors de faire la synthèse des limites de ce type de données et des différents biais intervenants : choix et représentativité des sites sentinelles, fréquentation différentielle des cliniques prénatales, structures par âge différentes entre les femmes enceintes et la population générale, biais liés à l'usage d'une méthode contraceptive, fécondité différentielle entre les femmes séropositives et les femmes séronégatives...

Les objectifs de cette communication seront donc de faire la synthèse des biais intervenant dans la mesure de la prévalence chez les femmes en suivi prénatal, de présenter les différentes méthodes d'ajustement proposées pour estimer la prévalence des femmes en population générale à partir des femmes enceintes, de mesurer leur efficacité, de recalculer à partir de différentes sources les coefficients d'ajustement et de déterminer si un profil particulier se dégage ou non.

Originalité du sujet

L'intérêt de cette communication sera de présenter des méthodes d'ajustement qui, bien que publiées depuis quelques années, sont encore largement méconnues et d'apporter de nouveaux éléments concernant les coefficients d'ajustement proposé et leur applicabilité à des pays où l'on ne dispose pas des données suffisantes pour les calculer.

Méthode

Deux méthodes d'ajustement proposées ces dernières années ont des résultats encourageants. La première consiste à utiliser pour chaque groupe d'âge le ratio fécondité des femmes HIV+ sur fécondité des femmes HIV-. L'autre, proposée par Zaba et al., sépare les femmes en différents groupes, selon qu'elles ont déjà eu ou non un enfant, et selon leur risque de fécondité. Ces méthodes permettent de calculer une prévalence estimée peu éloignée de la prévalence observée en population générale (avec une erreur relative de moins de 10%) dans des pays à épidémie généralisée, avec faible usage de la contraception et suivi prénatal élevé. Par contre, si l'usage de méthodes contraceptives est élevé, les ajustements ne sont plus aussi efficaces.
Ces deux méthodes n'ont pour le moment été testées que sur quelques sites ou l'on dispose à la fois de sites sentinelles en cliniques prénatales et d'un observatoire de population avec mesure de la prévalence. Elles reposent toutes les deux sur des coefficients d'ajustement standards calculées à partir de données provenant de Masaka Ouganda (1990-1996) pour la première et de Kisesa, Tanzanie (1994-1998), de Masaka, Ouganda (1995-1996) et de Manicaland, Zimbabwe (1999) pour la seconde. La question de savoir si ces coefficients sont applicables à d'autres pays de la zone reste posée.

Après les avoir présentées, l'efficacité de ces méthodes sera calculée à partir de données provenant de sites où l'on dispose à la fois d'un suivi sentinelle des femmes en consultation prénatale et d'un observatoire de population, permettant ainsi de comparer une prévalence estimée à partir des femmes enceintes à la prévalence réellement observée chez les femmes en population générale. Le calcul de nouveaux coefficients d'ajustements à partir d'autres sources de données sera l'occasion d'élargir le débat sur l'applicabilité de ces méthodes et de voir dans quelles mesures elles peuvent nous renseigner sur les niveaux de prévalence en population générale à l'échelle d'un pays.

Résultats attendus

Il devrait apparaître que les méthodes d'ajustement proposée permettent le plus souvent d'obtenir une prévalence en population générale plus proche de la réalité qu'un simple ajustement par âge. Cependant, du fait de biais se compensant en partie, il s'avérera qu'une prévalence brute observée chez les femmes enceintes (sans aucun ajustement) constitue un bon indicateur général du niveau de prévalence dans un pays mais ne permet aucune analyse fine des niveaux de prévalence.

Enquête Population, Pauvreté & Environnement en Guinée Maritime 2003

Joseph LARMARANGE — 2003-11-03T00:36:00Z

Cette présentation s'inscrit dans les séminaires communs aux laboratoires PopInter (Paris 5) et CERPOS (Paris X) qui consitituent l'équipe d'accueil EA 2324.
Ce séminaire a également été présenté à Conakry (Guinée), à l'université Paris 5, dans le cadre du DEA de sciences sociales de Paris 5 et à l'Université de Bourgogne, pendant l'année 2003/2004.
Présentation des résultats préliminaires de l'enquête Population Pauvreté & Environnement en Guinée Maritime effectuée en janvier 2003. (…)

- Communications / Connaissance du VIH/SIDA, Afrique subsaharienne, Guinée, Mortalité, Population, Pauvreté & Environnement en Guinée Maritime, Pauvreté, Mortalité infanto-juvénile, Itinéraires thérapeutiques, Monographies de village, Ressources économiques, Activités économiques, Fécondité, Migrations, Scolarisation, Nuptialité, Accès aux soins, Milieu rural