Joseph Larmarange

Écouter les paires éducatrices : la force du savoir expérientiel Les paires éducatrices jouent

Joseph LARMARANGE — 2026-02-11T11:05:50Z

Joseph Larmarange échange avec les paires éducatrices du projet PRINCESSE en Côte d'Ivoire sur les difficultés de terrain dans la mise en œuvre.

Ici, je discute avec une partie des douze paires éducatrices du projet Princesse, lors d'un atelier de réflexion collective. Hors champ se trouve le reste de l'équipe scientifique qui participe également à cet échange. Et derrière nous, un mur couvert de post-it : bleu pour ce qui fonctionne, rose pour ce qui coince, jaune pour ce qu'il faut améliorer. Ce sont leurs mots, leurs expériences, leurs analyses critiques, et c'est précisément pour cela qu'ils comptent.

Le projet Princesse s'appuyait sur une clinique mobile de santé sexuelle qui se déplaçait directement sur les sites de prostitution de la région de San-Pedro, en Côte d'Ivoire. Pour le mener à bien, nous avons collaboré avec l'ONG Aprosam et une équipe mêlant médecins, biologistes, assistantes sociales… et paires éducatrices. Ces dernières ne sont pas de simples bénéficiaires : elles viennent de la communauté concernée et en sont des actrices essentielles. Elles connaissent les réalités du terrain mieux que quiconque, et leurs retours complètent ce que nous, chercheurs et soignants, ne percevons pas toujours.

Leur rôle est déterminant : elles recrutent les participantes, les sensibilisent à des outils comme la PrEP orale, les mobilisent pour qu'elles se rendent au camion Princesse et assurent un suivi afin que leur parcours de soins s'inscrive dans la durée. Elles nous expliquent aussi, lors d'ateliers comme celui-ci, les obstacles à l'adhésion au projet ou à la PrEP orale, ce qui est indispensable. En effet, en tant que scientifiques, nous sommes souvent convaincus de la pertinence des solutions proposées. Mais seule la réalité de terrain nous permet de réaliser que leur adoption n'a rien d'automatique. Le savoir expérientiel des paires éducatrices est alors précieux et essentiels pour mieux comprendre les logiques à l'œuvre.

C'est grâce à elles, par exemple, que nous avons compris pourquoi la prise de PrEP orale n'est pas si simple : ce n'est pas toujours la priorité des participantes, qui doivent d'abord, dans un contexte de forte précarité, gérer d'autres priorités quotidiennes. Les contraintes concrètes de l'offre de prévention ne contrebalancent pas forcément un bénéfice plus « théoriques ».

Les retours des paires-éducatrices nous ont permis d'ajuster l'offre de soins. Par exemple, elles nous ont alertés sur des aspects très concrets, comme la nécessité d'offrir une collation après les consultations comportant de nombreuses prises de sang. Nous pensions qu'un accès gratuit aux examens et aux soins suffirait, mais certaines femmes avaient le sentiment d'être flouées : lorsqu'elles donnent leur sang ailleurs, on leur offre toujours quelque chose à boire ou à manger. Un détail simple, pourtant essentiel. D'autres ateliers ont enfin permis de repenser les horaires, de déplacer certains sites d'intervention ou de réorganiser des étapes du parcours de soins.

Obtenir des retours sincères n'a cependant pas été immédiat. Le contexte joue un rôle important : les messages des bailleurs pèsent fortement sur les programmes, et le rapport de domination entre savoir scientifique reconnu et savoir expérientiel des paires éducatrices ne doit pas être négligé. Il nous a alors fallu du temps pour instaurer une relation de confiance, un espace où les paires éducatrices se sentent légitimes pour dépasser les discours attendus et exprimer leur véritable opinion. Nos ateliers en commun ont été peu productifs au départ, mais absolument nécessaires pour la suite.

Et la suite, c'est un travail de coconstruction des interventions, où savoir scientifique et savoir expérientiel se répondent pour identifier les leviers et les freins à l'adoption de nouveaux outils, et adapter les solutions au mieux. Les communautés connaissent leur terrain mieux que nous, chercheurs, qui ne sommes pas sur place en permanence. Écouter les premières concernées est donc indispensable. L'empouvoirement prend du temps, mais rien ne peut se faire sans les paires éducatrices. Leur parole est notre boussole.

Un grand merci aux paires éducatrices du projet Princesse : Cécé, Chef d'état-major, Dodo, Flore, Francas, Kiki, Mama Kate, Merveille, Miss Falone, Nemy, Roky et Sly.

Auteur : Louise Hurel Photo : projet PRINCESSE

POUR ALLER PLUS LOIN

Les leçons du projet PRINCESSE racontées par les paires-éducatrices, l'équipe soignante et l'équipe scientifique du projet :

Leçons apprises du projet ANRS 12381 PRINCESSE en Côte d'Ivoire
par Ceped - Centre Population & Développement

https://youtu.be/Wy6TdjTfSiE

ANNEXE

Le projet PRINCESSE a été financé par l'ANRS|MIE. Il a été coordonné par le programme PAC-CI en Côte d'Ivoire et l'IRD en France et a impliqué de nombreux partenaires institutionnels. Plus d'informations sur https://www.ceped.org/princesse

Knowledge, attitudes and practices relating to HIV self-testing following its introduction in the Bas-Sassandra region of Côte d'Ivoire: the case of the ATLAS project

Joseph LARMARANGE — 2026-01-30T17:14:26Z

Knowledge, attitudes and practices relating to HIV self-testing following its introduction in the Bas-Sassandra region of Côte d'Ivoire: the case of the ATLAS project

Arlette Simo Fotso , Christian Koukobo , Romain Silhol , Arsene Kra Kouassi , Marie-Claude Boily , Anthony Vautier , Joseph Larmarange

PLoS ONE, 2026, 21 (1), pp.e0314947. ⟨10.1371/journal.pone.0314947⟩

Article dans une revue

hal-05486495

Authors

Arlette Simo Fotso, Christian Koukobo, Romain Silhol, Arsène Kouassi Kra, Marie-Claude Boily, Anthony Vautier, Joseph Larmarange on behalf of the ATLAS team

Abstract

Background

Awareness of HIV status is crucial for accessing HIV care and prevention but remains suboptimal in West Africa. The ATLAS initiative, launched in Côte d'Ivoire, Mali, and Senegal, addressed this gap by distributing approximately 380,000 HIV self-testing (HIVST) kits from 2019 to 2021, primarily to key populations and their social networks. This study assessed levels and correlates of Knowledge, Attitudes, and Practices (KAP) related to HIVST in the Bas-Sassandra region of Côte d'Ivoire following ATLAS's introduction.

Method

A cross-sectional population-based survey was conducted in the Bas-Sassandra region in 2021 among individuals aged 15–49. A total of 6,271 people (3,203 men and 3,068 women) were interviewed. They were selected using a three-stage stratified sampling approach in the Bas-Sassandra region. Bivariate statistics and multivariable logistic regressions were used to assess KAP levels and the associated factors.

Results

Although few participants reported having heard about HIVST (11%) or having used it (3%), most of them reported that if it were freely available, they would be interested/very interested in using it for themselves (76%), as well as for their sexual partners (75%). Education and wealth were positively associated with knowledge and positive attitudes towards HIVST among both men and women, whereas age was positively correlated to knowledge and use of HIVST among men only. The number of sexual partners over the last 12 months was positively associated with knowledge of HIVST and willingness to use HIVST for themselves or their sexual partners among both sexes. We also found that high HIV-related knowledge and low levels of negative attitude were positively associated with positive attitudes towards HIVST, while exposure to the media appeared to be correlated to knowledge of HIVST.

Conclusion

The high level of positive attitudes towards HIVST calls for a scaling up of access to HIVST in the region. Specific attention to groups with the worst KAP, such as the less educated, the poor or those with more HIV-related negative attitude, could enhance the success of such initiatives.

Adoption of HIV preexposure prophylaxis (PrEP) among female sex workers (FSWs) in Côte d'Ivoire: complex trajectories and early adopters

Joseph LARMARANGE — 2025-07-15T15:10:30Z

Adoption of HIV preexposure prophylaxis (PrEP) among female sex workers (FSWs) in Côte d'Ivoire: complex trajectories and early adopters

Joseph Larmarange , Mélanie Plazy , Marcellin Nouaman , Evelyne Kissi , Rose-Marcelle Dedocoton , Patrick Coffie , Serge Eholié , Valentine Becquet

IAS 2025, the 13th IAS Conference on HIV Science, International AIDS Society, Jul 2025, Kigali, Rwanda

Communication dans un congrès

hal-05163730

Authors

Joseph Larmarange, Mélanie Plazy, Marcellin Nouaman, Evelyne Kissi, Rose-Marcelle Dedocoton, Patrick Coffie, Serge Eholié, Valentine Becquet

Abstract

BACKGROUND: The ANRS 12381 PRINCESSE project (11/2019-06/2023) enrolled 489 FSWs and implemented community-based sexual and reproductive health care, including PrEP, delivered through mobile clinics at prostitution sites in the San Pedro region. This presentation aims to describe PrEP trajectories and the factors associated with its use, focusing on “early adopters”.

METHODS: This analysis included 400 FSWs eligible for PrEP (HIV-negative, HBsAg-negative) enrolled up to December 2022 (>6 months of follow-up). Clinical records were analyzed to describe PrEP cascade, follow-up, and PrEP trajectories. A multivariable logistic regression identified factors associated with PrEP early adopters.

RESULTS: Although 98% of eligible FSWs were interested in PrEP, only 62% initiated PrEP, and 39% renewed it at least once.
Follow-up was very short (<6 months) for 48%, short (6-12 months) for 15%, seasonal (>12 months with a gap of 6 months between two visits) for 31%, and regular (>12 months with no gap) for 6%.
PrEP initiation was high among FSWs with regular (96%), seasonal (83%), or short (80%) follow-up, vs. 39% for those with very short follow-up. Among those who initiated, only 88% (regular), 70% (seasonal), 74% (short), and 35% (very short) renewed PrEP.
Among 148 FSWs with regular/seasonal follow-up, four PrEP trajectories were identified (cf. figure showing individual trajectories): 15% “never initiated” PrEP, 39% “initiated and were later not interested anymore”, 18% “re-initiated after non-interest”, and 28% “initiated and never expressed non-interest”, the last two groups being considered as “early adopters”. Factors associated with early PrEP adoption included the usual price of intercourse with clients <1500 FCFA (aOR=2.4 [1.2-4.8]) and working in brothels (aOR=3.2 [1.6-6.6]).


Figure presenting individual PrEP trajectories of FSWs enrolled in the PRINCESSE project

CONCLUSIONS: In PRINCESSE, loss-to-follow-up and seasonality of risks limited PrEP adoption. FSWs who were more precarious and less mobile became early adopters of this new prevention tool and could serve as potential ambassadors for promoting its uptake.

ANRS 12381 PRINCESSE @ AIDSImpact 2025: PrEP adoption & perceptions of long acting PrEP

Joseph LARMARANGE — 2025-05-30T14:21:01Z

Adoption of HIV preexposure prophylaxis (PrEP) among female sex workers (FSWs) in Côte d'Ivoire: complex trajectories and early adopters

Joseph Larmarange , Mélanie Plazy , Marcellin Nouaman , Evelyne Kissi , Rose-Marcelle Dedocoton , Patrick Coffie , Serge Eholié , Valentine Becquet

16th AIDSImpact Conference, AIDSImpact, May 2025, Casablanca, Morocco

Communication dans un congrès

hal-05090841

Adoption of HIV preexposure prophylaxis (PrEP) among female sex workers (FSWs) in Côte d'Ivoire: complex trajectories and early adopters

Introduction

The ANRS 12381 PRINCESSE project (November 2019 - June 2023) implemented community-based sexual and reproductive health care, including preexposure prophylaxis (PrEP), for female sex workers (FSWs) in the San Pedro region of Côte d'Ivoire, delivered through mobile clinics at prostitution sites in the San Pedro region. This presentation aims to describe PrEP trajectories and the factors associated with its use, focusing on “early adopters”.

Methods

A total of 489 women were enrolled in the PRINCESSE cohort. This analysis included 400 FSWs eligible for PrEP (HIV-negative, HBsAg-negative at baseline) enrolled up to December 2022 (i.e. enrolled at least 6 months before cohort closure). Clinical records were analyzed to describe PrEP cascade, follow-up, and PrEP trajectories. A multivariable logistic regression identified factors associated with PrEP early adopters.

Results

The overall PrEP cascade showed that although 98% of eligible FSWs were interested in PrEP, only 62% initiated PrEP, and 39% renewed it at least once.

Follow-up was very short (<6 months) for 48% of FSWs, short (6-12 months) for 15%, seasonal (>12 months with a gap of 6 months between two visits) for 31%, and regular (>12 months with no gap) for 6%.

PrEP initiation was high among FSWs with regular (96%), seasonal (83%), or short (80%) follow-up, vs. 39% for those with very short follow-up. Among those who initiated, only 88% (regular), 70% (seasonal), 74% (short), and 35% (very short) renewed PrEP.

Among 148 FSWs with regular/seasonal follow-up, four PrEP trajectories were identified (cf. attached figure showing individual trajectories, each line representing a participant's PrEP journey): 15% never initiated PrEP; 39% initiated PrEP before stopping and expressing they were not interested anymore; 18% re-initiated PrEP after an episode of non-interest”; and 28% initiated and never expressed non-interest at a later stage. The last two groups were considered as “early adopters”. Significant factors associated with early PrEP adoption were the usual price of intercourse with clients <1500 FCFA (i.e. 2.3 EUR) (aOR=2.4 [1.2-4.8]) and working in brothels (aOR=3.2 [1.6-6.6]).

Conclusions

In PRINCESSE, loss-to-follow-up and seasonality of risks limited PrEP adoption. FSWs who were more precarious and less mobile became early adopters of this new prevention tool and could serve as potential ambassadors for promoting its uptake and demand creation.

Perception de la Prophylaxie préexposition à longue durée d'action chez les travailleuses du sexe et les HSH à San Pedro et Abidjan, Côte d'Ivoire

Evelyne Kissi , Joseph Larmarange , Rose-Marcelle Dedocoton , Mélanie Plazy , Marcellin Nouaman , Patrick Coffie , Serge Eholié , Valentine Becquet

16th AIDSImpact Conference, AIDSImpact, May 2025, Casablanca, Maroc

Communication dans un congrès

hal-05090784

Perception de la Prophylaxie préexposition à longue durée d'action chez les travailleuses du sexe et les HSH à San Pedro et Abidjan, Côte d'Ivoire

Introduction : Des recherches ont montré que l'utilisation et l'adhésion à la PrEP par voie orale peuvent être complexes au sein de certaines populations, telles que les travailleuses du sexe (TS) et les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (HSH), notamment en raison de leur grande mobilité, d'une vie quotidienne imprévisible ou d'effets secondaires. Dans ce contexte, la PrEP à longue durée d'action (actuellement à différents stades de développement), telle que les injectables, le gel, les implants, les suppositoires vaginaux, les douches vaginales/anales ou les anneaux vaginaux, pourraient contribuer à surmonter certaines difficultés rencontrées avec la PrEP orale. Cette étude visait à explorer les perceptions de ces formulations à longue durée d'action parmi les TS et les HSH en Côte d'Ivoire.

Méthodologie : Inscrite dans le projet ANRS 12381 PRINCESSE, cette sous-étude qualitative a été menée en novembre-décembre 2023 au sein de deux ONG communautaires : Aprosam à San Pedro et Espace Confiance à Abidjan auprès des TS et HSH. Au total, 32 TS (19 naïves de PrEP et 13 expérimentées) et 12 HSH (3 naïfs de PrEP et 9 expérimentés) ont été interrogés (lors de14 entretiens individuels et 5 focus groups). Une analyse thématique s'est concentrée sur l'aspect pratique, la discrétion, l'autonomie, l'efficacité perçue et les effets secondaires anticipés des différentes formulations de PrEP à longue durée d'action.

Résultats : Les participants ont généralement exprimé des opinions favorables à l'égard de la PrEP à longue durée d'action, considérée comme une forme moins contraingrante que la PrEP par voie orale. Les injections ont été particulièrement appréciées pour leur discrétion (pas de marque visible), les injections semestrielles étant préférées. Quelques inquiétudes ont été exprimées quant à la douleur liée à l'injection. Le gel, assimilé à un lubrifiant, a séduit par sa double fonction de protection et de plaisir. Toutefois, certains participants ont exprimé des doutes quant à son efficacité. Bien que la durée d'action de l'implant (1 an) ait été appréciée, elle n'a pas été plébiscitée en raison du manque de discrétion (cicatrice) et des effets secondaires potentiels anticipés. L'autonomie et la facilité d'utilisation des suppositoires vaginaux sont perçues comme avantageuses, à condition que les conditions d'hygiène soient optimales ; les HSH font le parallèle avec les suppositoires anaux. Même si les douches vaginales sont largement pratiquées par les TS, la lotion de nettoyage intime de la PrEP a reçu des réactions mitigées de la part des TS, conscientes des risques d'un usage excessif. Enfin, l'anneau vaginal a suscité peu d'intérêt en raison de la méconnaissance de l'outil.

Conclusion : Dans l'ensemble, la PrEP à longue durée d'action peut offrir des options alternatives pour la prévention du VIH. Les éléments clés favorisant l'adoption à un format (PrEP à longue durée d'action) sont la facilité d'utilisation, un suivi simplifié (le moins souvent possible), des règles claires pour le démarrage et l'arrêt, la discrétion, l'efficacité perçue et les effets secondaires anticipés.

Retrait du Pepfar : jusqu'à 56000 décès supplémentaires en Afrique de l'Ouest

Joseph LARMARANGE — 2025-04-30T15:02:44Z

Article de Fredérique Prabonnaud publié le 21 avril 2025 dans transveral, un magazine de Sidaction. Cet article présente des résultats préliminaires du projet Modélisation de l'impact épidémiologique potentiel du retrait du PEPFAR en Côte d'Ivoire, au Mali et au Sénégal.
L'arrêt comme la suspension du programme américain PEPFAR entraînera des conséquences sur l'épidémie de VIH en Afrique de l'Ouest : c'est la conclusion d'une modélisation dont les résultats préliminaires ont été présentés (…)

- Divers / Modélisation de l'impact d'un retrait du Pepfar, Côte d'Ivoire, Mali, Sénégal, Financement des programmes, Mesure d'impact, Pepfar, Politiques publiques, VIH / SIDA

Modéliser l'impact d'un retrait du PEPFAR en Afrique de l'Ouest (ANRS 0792) · Résultats préliminaires

Joseph LARMARANGE — 2025-04-07T10:14:23Z

Modéliser l'impact d'un retrait du PEPFAR en Afrique de l'Ouest (ANRS 0792) · Résultats préliminaires

Romain Silhol , Marie-Claude Boily , Joseph Larmarange , Anatole Mian , Raoul Moh , Serge Niangoran

Journées scientifiques 2025 de l'ANRS|MIE, ANRS|MIE, Apr 2025, Paris, France

Communication dans un congrès

hal-05022978

Auteurs

Romain Silhol, Marie-Claude Boily, Joseph Larmarange, Anatole Mian, Raoul Moh, Serge Niangoran

Modélisation de l'impact épidémiologique potentiel du retrait du PEPFAR en Côte d'Ivoire, au Mali et au Sénégal

Joseph LARMARANGE — 2025-03-20T13:03:45Z

Responsables scientifiques

LARMARANGE Joseph, Ceped
NIANGORAN Serge, PAC-CI
SILHOL Romain, Imperial College London

Partenaires

Imperial College London https://www.imperial.ac.uk/
PAC-CI (programme ANRS de Côte d'Ivoire) https://web.pac-ci.org/
Université Mac Gill https://www.mcgill.ca/

Membres du projet

BOILY Marie-Claude, Imperial College London
LARMARANGE Joseph, IRD / Ceped
MAHEU-GIROUX Mathieu, McGill University
MIAN Anatole, PAC-CI
MOH Raoul, PAC-CI
NIANGORAN Serge, PAC-CI
SILHOL Romain, Imperial College London

Financement

ANRS|MIE

Résumé

La décision de la nouvelle administration américaine d'interrompre le financement du plan présidentiel d'urgence pour la lutte contre le Sida (PEPFAR), officiellement pour une durée minimale de 90 jours à partir du 20 Janvier 2025, pourrait avoir des effets dévastateurs sur les populations vivant en Afrique de l'Ouest. En effet, ces fonds apportaient une aide vitale, non seulement en finançant plus de la moitié de l'accès au diagnostic et traitement antirétroviral contre le VIH auprès des populations vivant avec le VIH (PVVIH), mais supportait également de nombreux programmes de prévention de l'infection VIH, notamment parmi les populations clés (i.e., les plus touchées par le VIH), comme les travailleuses du sexe (TS) et les hommes ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes (HSH). Ces financements américains, conjugués aux efforts nationaux des pays d'Afrique de l'Ouest et de la communauté internationale, ont permis de diminuer de moitié le nombre de nouvelles infections et décès dus au VIH entre 2010 et 2023 dans la région.

Afin d'alerter l'opinion et les pouvoirs politiques et scientifiques, il est urgent de

Comprendre l'impact épidémiologique (nouvelles infections, décès) de l'interruption et ou/arrêt de ce support afin de plaider pour une reprise de l'aide américaine et/ou d'un support européen additionnel ;
Identifier les activités de prévention et de traitement du VIH dont le maintien doit être considéré comme une priorité afin de minimiser l'impact du retrait PEPFAR ;
Évaluer quelles populations pourraient être les plus affectées par ce retrait, en s'appuyant sur des données stratifiées par population clé, transmises par des programmes nationaux de lutte nationale contre le sida, ainsi que les organisations non-gouvernementales implémentant ces politiques sur le terrain.

Pour ce projet, nous proposons d'adapter et utiliser le modèle épidémiologique développé dans le projet ATLAS pour simuler le cours de l'épidémie VIH pour la période 1980-2040 (prenant d'abord pour hypothèse contrefactuelle un maintien des activités PEPFAR au cours du temps), comparé à des scenarios de diminution des niveaux de prévention, diagnostic et traitement du VIH au cours de 2025-2040, au sein de chaque pays. Ce modèle a été récemment calibré pour représenter les dynamiques de transmission et contrôle du VIH au cours du temps en Côte d'Ivoire, au Mali et au Sénégal séparément, afin de prédire les dynamiques futures les plus plausibles.

Mots-Clés

Lutte contre le VIH, Pepfar, politiques publiques, modélisations épidémiologiques

Pays

Côte d'Ivoire, Mali, Sénégal

Calendrier

2025

Syndromic and biological screening for sexually transmitted infections in female sex workers in Côte d'Ivoire: the ANRS 12381 PRINCESSE cohort study

Joseph LARMARANGE — 2025-03-13T17:07:15Z

Syndromic and biological screening for sexually transmitted infections in female sex workers in Côte d'Ivoire: the ANRS 12381 PRINCESSE cohort study

Marcellin N'zebo Nouaman , Patrick Ahuatchi Coffie , Aline Agoua , Clémence Zébago , Hervé Dao , Evelyne Kissi , Séverin Lenaud , Mian Anatole , Valentine Becquet , Mélanie Plazy , François Dabis , Serge Eholie , Joseph Larmarange

Frontiers in Public Health, 2025, 13, ⟨10.3389/fpubh.2025.1535122⟩

Article dans une revue

hal-04990223

Authors

Marcellin N'zebo Nouaman, Patrick Ahuatchi Coffie, Aline Agoua, Clémence Zébago, Hervé Dao, Evelyne Kissi, Séverin Lenaud, Mian Anatole, Valentine Becquet, Mélanie Plazy, François Dabis, Serge Eholie, Joseph Larmarange for the ANRS 12381 Princesse Study group

Abstract

Background: Female sex workers (FSWs) are at high risk of contracting STIs, in particular in Sub-Saharan Africa. The implementation of oral HIV pre-exposure prophylaxis provided an opportunity to draw attention to the sexual health needs of FSWs. Innovative strategies to screen for and reduce the burden of STIs is thus a priority. This study describes STI screening among FSWs enrolled in the PRINCESSE project in Côte d'Ivoire.

Methods: The PRINCESSE project (2019–2023) was an interventional cohort of FSWs ≥18 years, evaluating a comprehensive, community-based sexual and reproductive health care package, including the management of STIs, offered through mobile clinics operating on prostitution sites in San Pedro area. HIV testing and syndromic STI testing were offered at baseline and every 3 months. Biological testing of Chlamydia trachomatis (CT) and Neisseria gonorrhoeae (NG) was offered annually. Clinical forms included sociodemographic, behavioral and sex-work-related characteristics. We describe baseline characteristics, coverage of clinical examination, and vaginal, anal swab collection. Social, behavioral and sex work-related factors associated with an STI syndromic diagnosis were explored. A multivariable logistic regression model was used to identify factors associated with diagnosing a symptomatic STI.

Results: 489 FSWs were included in the PRINCESSE cohort. Median age was 29 years (24–35 years), 28.6% had had sex without a condom in the last 7 days. The prevalence of HIV at baseline was 10.5%. Only one case of HIV seroconversion was observed during the project. The most frequent symptom was ano-vaginal discharge (19.1%). The prevalence of STI based on clinical symptoms was 26.6%. The proportion of vaginal swab samples for which the PCR result was positive was 8.0% for CT and 4.0% for NG. Only age remained significantly associated with diagnosing a symptomatic STI in the multivariable analysis.

Conclusion: This study revealed a high prevalence of HIV and STIs, similar to national estimates among FSWs enrolled in a sexual health cohort. Screening for these generically asymptomatic bacterial STIs must be combined with the syndromic approach used in key populations, especially with the introduction of new PrEP programs, to reduce the exposure of individuals in these populations to STIs.

VIH : des solutions préventives à longue durée prometteuses

Joseph LARMARANGE — 2024-12-02T17:58:04Z

VIH : des solutions préventives à longue durée prometteuses

Louise Hurel , Christian Laurent , Joseph Larmarange , Karna Coulibaly

2024

Article de blog scientifique

hal-04815258

La PrEP avec le lénacapavir injectable est une solution efficace et prometteuse pour les populations vulnérables, à condition d'être accessible.

Des outils de prévention toujours plus efficaces et moins contraignants, adaptés aux conditions de vie et besoins réels des populations les plus exposées : voilà le nerf de la guerre contre le VIH. Parmi eux, la PrEP avec le lénacapavir nourrit de grands espoirs comme outil de prévention. Ce médicament est déjà utilisé pour soigner les patients ayant développé des résistances aux traitements les plus courants. Deux études viennent de démontrer qu'il était également pleinement efficace pour empêcher les nouvelles infections, à raison d'une injection sous-cutanée tous les six mois. Une révolution dans le domaine de la prévention !

En quoi le lénacapavir injectable peut apporter une solution pérenne ? À qui et sous quelles conditions ?

Explications avec trois scientifiques impliqués dans des projets de recherche auprès de populations clés : Christian Laurent, épidémiologiste IRD à TransVIHMI, coordinateur du projet CohMSM-PrEP, centré sur les hommes ayant des rapports sexuels avec les hommes (HSH) en Afrique de l'Ouest ; Joseph Larmarange, démographe IRD au Ceped, coordinateur du projet Princesse auprès de travailleuses du sexe en Côte d'Ivoire ; et Karna Coulibaly, démographe Ined et chercheur associé au Ceped, impliqué dans le projet Makasi qui a été réalisé auprès d'immigrés d'Afrique subsaharienne en situation de précarité vivant en Île-de-France.

« Là-bas est un peu loin » : mobilités saisonnières, observance des traitements et régularité du suivi médical dans une cohorte de travailleuses du sexe en Côte d'Ivoire

Joseph LARMARANGE — 2024-09-02T17:36:06Z

« Là-bas est un peu loin » : mobilités saisonnières, observance des traitements et régularité du suivi médical dans une cohorte de travailleuses du sexe en Côte d'Ivoire

Valentine Becquet , Hector Juliard , Joseph Larmarange

XXIIe Colloque de l'AIDELF, Association Internationale des Démographes de Langue Française, Aug 2024, Aveiro, Portugal

Communication dans un congrès

hal-04683525

Auteurs

Valentine Becquet, Hector Juliard, Joseph Larmarange

Résumé

Contexte

Le projet Princesse a développé, documenté et analysé une offre globale de santé sexuelle et reproductive incluant la prévention combinée du VIH, auprès d'une cohorte de travailleuses du sexe à San Pedro en Côte d'Ivoire. Cette offre de santé, mise en place entre novembre 2019 et juin 2023, impliquait un suivi médical trimestriel, notamment en raison de la délivrance de la prophylaxie pré-exposition (PrEP), médicament qui protège du VIH lors de rapports sexuels sans préservatif. Toutefois, une grande partie des femmes incluses dans cette cohorte ont connu des interruptions dans leur suivi médical et donc dans leur traitement, à plus ou moins long terme. D'une part, le suivi a été compliqué par le contexte de la région de San Pedro : réputée pour la culture du café et du cacao, elle attire ainsi entre septembre et décembre de nombreux travailleurs saisonniers dans les champs, mais également des travailleuses du sexe. Une partie des femmes incluses dans cette période de l'année repartaient, à la fin de la saison de récolte, dans leur région d'origine et nombreuses étaient les perdues de vue, jusqu'à l'année suivante ou définitivement. D'autre part, dans les périodes de l'année où l'activité diminue, de nombreuses femmes résidant à San Pedro voyagent plusieurs semaines pour visiter leur famille ou un client régulier, dans d'autres régions ivoiriennes ou dans leur pays d'origine (au Nigeria souvent, mais également dans des pays francophones de la sous-région), interrompant alors leur prise de PrEP ou manquant leur rendez-vous trimestriel, ce qui complique le suivi médical (dépistage et traitement des infections sexuellement transmissibles dont le VIH notamment).

Objectif

L'objectif de cette communication est d'étudier les mobilités temporaires ou saisonnières des femmes incluses dans la cohorte Princesse, et les conséquences qu'elles ont sur l'observance de la PrEP, et plus largement sur leur suivi médical.

Données et méthodes

L'ensemble de soins de santé sexuelle et reproductive du projet Princesse a été proposé dans une clinique communautaire et via une clinique mobile opérant sur 10 sites de prostitution (visités toutes les deux semaines) pendant 45 mois (décembre 2019 – juin 2023). L'analyse repose sur des entretiens qualitatifs réalisés avec 38 travailleuses du sexe en décembre 2019, septembre 2021, mars et mai 2022, ainsi que sur les questionnaires socio-comportementaux complétés par les femmes tous les six mois au cours de leur suivi. Les trajectoires de mobilité, décrites précisément dans ces questionnaires, seront mises en regard avec les trajectoires de PrEP (initiation, observance, interruption ou arrêt définitif) et les trajectoires de suivi médical (régularité du suivi, perte de vue), retracées grâce aux fiches cliniques remplies par l'équipe médicale.

Joseph Larmarange

Écouter les paires éducatrices : la force du savoir expérientiel Les paires éducatrices jouent

Knowledge, attitudes and practices relating to HIV self-testing following its introduction in the Bas-Sassandra region of Côte d'Ivoire: the case of the ATLAS project

Knowledge, attitudes and practices relating to HIV self-testing following its introduction in the Bas-Sassandra region of Côte d'Ivoire: the case of the ATLAS project

Authors

Abstract

Adoption of HIV preexposure prophylaxis (PrEP) among female sex workers (FSWs) in Côte d'Ivoire: complex trajectories and early adopters

Adoption of HIV preexposure prophylaxis (PrEP) among female sex workers (FSWs) in Côte d'Ivoire: complex trajectories and early adopters

Authors

Abstract

See also

Perceptions regarding long-acting pre-exposure prevention (PrEP) among female sex workers and men having sex with men in San Pedro and Abidjan, Côte d'Ivoire

ANRS 12381 PRINCESSE @ AIDSImpact 2025: PrEP adoption & perceptions of long acting PrEP

Adoption of HIV preexposure prophylaxis (PrEP) among female sex workers (FSWs) in Côte d'Ivoire: complex trajectories and early adopters

Adoption of HIV preexposure prophylaxis (PrEP) among female sex workers (FSWs) in Côte d'Ivoire: complex trajectories and early adopters

Perception de la Prophylaxie préexposition à longue durée d'action chez les travailleuses du sexe et les HSH à San Pedro et Abidjan, Côte d'Ivoire

Perception de la Prophylaxie préexposition à longue durée d'action chez les travailleuses du sexe et les HSH à San Pedro et Abidjan, Côte d'Ivoire

Retrait du Pepfar : jusqu'à 56000 décès supplémentaires en Afrique de l'Ouest

Modéliser l'impact d'un retrait du PEPFAR en Afrique de l'Ouest (ANRS 0792) · Résultats préliminaires

Modéliser l'impact d'un retrait du PEPFAR en Afrique de l'Ouest (ANRS 0792) · Résultats préliminaires

Auteurs

Modélisation de l'impact épidémiologique potentiel du retrait du PEPFAR en Côte d'Ivoire, au Mali et au Sénégal

Responsables scientifiques

Partenaires

Membres du projet

Financement

Résumé

Syndromic and biological screening for sexually transmitted infections in female sex workers in Côte d'Ivoire: the ANRS 12381 PRINCESSE cohort study

Syndromic and biological screening for sexually transmitted infections in female sex workers in Côte d'Ivoire: the ANRS 12381 PRINCESSE cohort study

Authors

Abstract

VIH : des solutions préventives à longue durée prometteuses

VIH : des solutions préventives à longue durée prometteuses

« Là-bas est un peu loin » : mobilités saisonnières, observance des traitements et régularité du suivi médical dans une cohorte de travailleuses du sexe en Côte d'Ivoire

« Là-bas est un peu loin » : mobilités saisonnières, observance des traitements et régularité du suivi médical dans une cohorte de travailleuses du sexe en Côte d'Ivoire

Auteurs

Résumé